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Lea el texto completo del chat con el Dr. Bernardo Castro, Jefe del Área de Psiquiatría y Psicología del Hospital CIMA San José, quien conversó con nuestros lectores sobre como manejar el temor ante los sismos, luego del terremoto que afectó al país el pasado 8 de enero.
(Nacion) Buenos dìas estamos con el doctor Bernardo Castro, psiquiatra, para contestar sus dudas sobre cómo manejar el temor y ansiedad ante un sismo
(Bernardo Castro) Buenos días
(Bernardo Castro) Gracias por su participación en este chat. Por favor envien sus preguntas sobre la ansiedad y temores ante un sismo, y còmo manejarls
(Nacion) Damos inicio a este chat
(Carlos) Es normal el miedo ante un sismo?
(Bernardo Castro) Carlos: totalmente normal y es la respuesta esperada. Se considera el temblor un estimulo amenazante que plantea posibilidad de desestabilizanor fisica y emocionalmente.
(paola51) Doctor, padezco de trastorno bipolar y le tengo terror a los sismos....alguna sugerencia
(Bernardo Castro) paola51: el tener un trastorno bipolar es un trastorno de riesgo, aumenta el factor de riesgo de tener una respuesta mas intensa y mas desadaptativa al temblor, por lo tanto es recomendable que mantenga el tratamiento para el trastorno bipolar y si continuan los sihntomas de miedo al temblor de tal manera que su vida o su situacion emocional se perjudica, le cuesta funcionar habitualmente, consulte al médico tratante.
(lucia5862) como se puede superar éste temor, cada vez que suena algo o hay algún viento fuerte me da pánico porque pienso que va a volver a temblar y me cuesta mucho conciliar el sueño en la noche?
(Bernardo Castro) lucia5862: de los síntomas principales de la fobia a los temblores, es el trastorno del sueño, sobre todo dificultad para conciliar y mantener el sueño, una preocupación excesiva por el surgimento de otro sismo y una reexperimentacion o vivencia ficticia de un sismo sin que este se esté presentando. En esos casos hay que buscar ayuda para un tratamiento de reducción de los síntomas y aclarar el diagnóstico para tratar de descartar un trastorno de stress postraumatico el cual requiere de un abordaje desde el punto de vista terapeutico y probablemente farmacológico
(Nacion) Doctor puede explicarnos màs sobre el estrès post traumàtico
(Bernardo Castro) N: el estrés postraumático es un trastorno de ansiedad que esta asociado a la exposición a un evento de suficiente devastador, como para que cualquier persona se sienta intimidada, entre ellos como los terremotos, accidentes de tránsito, guerras, y otros parecidos.Es decir, cualquier persona se va a sentir afectada por el evento. Un porcentaje de la población se expone a estos eventos alrededor del 20%, va a propiamente el síndrome de estrés postraumático, que se caracteriza por una respuesta de gran temor de desesperanza, de horror intenso. En los adultos, y en los niños, puede expresarse mediante comportamientos deestructurados. El acontecimiento traumático es reexperimentado persistentemente a través de recuerdos del acontecimiento o imagenes intrusas molestas para la persona. Tambien se pueden dar sueños recurrentes del evento, la persona tiene que haber estado en el evento, o la persona le hayan relatado o se haya enterado de el efecto devastador, sobre todo de muertes, perdidas cuantiosas o personas conocidas que les haya afectado de manera directa o indirecta le afecte las propias emociones. El individuo puede revivir las experiencias, tener alucinaciones del evento y tener "flashbacks", como si fuera una pelicula, como si la estuviera viviendo, hay un malestar psicologico intenso y hay cambios fisiológicos intensos. La persona suele evitar persistentemente los estimulos asociados al trauma como evitar los pensamientos y los recuerdos evitar actividades o lugares que motivan recuerdos del evento, incapacidad de recordar un aspecto importante del sismo, como un bloqueo, perdida de initeres en actividades cotidianas, sensación de un futuro desolador, pesimismo, insomnio, sobre todo cuesta conciliar el sueño, dificultad para concentrarse, irritabilidad, hipervigilancia, demasiado preocupado por cualquier cosa que pueda suceder, sobresaltos, son los sintomas clásicos
(paola51) Doctor, desde el temblor y poco a poco, mi cuadro de tension y nervios ha mejorado mucho. Sin embargo no logro quedarme sola en la casa, siempre tiene que haber alguienc conmigo....
(Bernardo Castro) paola51: Lo que busca es la seguridad al estar acompañada, recuerde que parte de las fobias a los temblores tienen una base no muy justificada, por ejemplo, en este caso, el hecho de que este acompañada o no no va a favorecer ni a impedir que un sismo aparezca. Sin embargo, ud se siente más segura, lo cual quiere decir que en el fondo, ud esta capacitada emocionalmente para enfrentar sola este evento, aunque es comprensible que en estos momentos busque ese apoyo, pero debe tratar de estar sola porque eso le permite recuperar su seguridad.
(Ana) Como puedo hacer para controlar ese miedo?? Desde pequeña me aterrorizan
(Nacion) Ana pregunta el doctor cómo inició ese temor a los terremotos cuando era niña
(Ana) con el terremoto del *91, estaba en la escuela en primer grado y recuerdo que el pupitre se me hacia de un lado a otro
(Bernardo Castro) Ana: Este caso tenemos un sindrome de estres postraumatico cronico, y seria conveniente que buscara apoyo terapeutico porque este problema es tratable, sobre todo porque vivimos en un pais altamente sismico y estaremos expuestos a estos frecuentemente, al tratar de exponerse a estos temores le va a ayudar a superar el miedo
(Ana) y mientras que consigo la ayuda como puedo hacer para superar ese miedo a si misma, porque estos días he vivido muy asustada por el terremoto
(Bernardo Castro) tambien conversar sobre el tema con otras personas, sobre todo con personas que tengan una visualización real del fenómeno, gente que sabe que puede ocurrir, que no lo podemos evitar, que la vida sigue, que la seguridad absoluta no existe, hay gente muy optimista que dice que esto no me va a pasar a mi o la gente que es demasiado pesimista y anticipa que le va a ocurrir
(guest6094) miriam como ofrezco seguridad a una persona en estado de panico. gracias
(Bernardo Castro) guest6094: la seguridad no se le puede ofrecer, es importante cuando una busca seguridad absoluta en algo se va a sentir mas inseguro porque de hecho sabe que no existe, la seguridad no existe, la construimos nosotros mentalmente, lo que se le puede ofrecer es apoyo, acompañamiento, y sobre todo, la solidaridad, es uno de las emociones que mas van a contribuir a que las personas superen las consecuencias de un sismo
(paola51) porque hay gente que supera los temblores rapidamente y otros no?
(Bernardo Castro) paola51: hay un 20% de la población que ante un terremoto no va a tener practicamente ningún daño emocional, aparte de la reacción inicial de protección, es instintiva. Un 60% de la población va a tener una respuesta intermedia, va a tener algunas manifestaciones y síntomas pero se recupera antes de un mes despues del evento y un 20% restante va a mostrar ciertas caracteristicas de vulnerabilidad sobre todo en el área de las respuestas ansiosas que los llevaran a desarrollar un sindrome de estres postraumatico que es la secuela mas importante despues de un terremoto. En resumen, hay personas mas vulnerables por una condicion muy personal, casi genética y condicionada por el entorno, por el entorno de crianza mas vulnerable o ansiogénico.
(lucia5862) cabe la posibilidad de que con el paso del tiempo estos sintomas de stress post traumático desaparezcan solos o lo más recomendable es buscar ayuda desde ya?
(Bernardo Castro) lucia5862: al 60% va a recuperarse antes de un mes, el 20% no va a experimentar ningún síntoma, y el 20% restante va a desarrollar el trastorno. Si dura entre uno y tres meses es un cuadro agudo, si dura mas de tres meses es un cuadro crónico. Hay un grupo especial que inicia los síntomas hasta 6 meses después del evento, aunque no hayan dado síntomas anteriormente, se llama síndrome postraumatico, en total este 20% es preferible recibir ayuda profesional.
(Bernardo Castro) No se corran el riesgo, durante el primer mes y sobre todo las primeras horas o dias, se pueden evitar que el sindrome postraumatico se instaure a traves de medicamentos que si se toman luego del evento, no dejan stress postraumático
(sesa) Doctor por que pareciera que esto le afecta mas a las mujeres
(Bernardo Castro) sesa: Es cierto, las mujeres padecen mas el estress postraumático porque tienen mayor predisposicion genética y hormonal a desarrollar estos trastornos, dos o tres veces mas que los hombres. Hay que recordar que esto sucede sobre todo en la vida fertil de la mujer, porque antes de la pubertad y despues de la menopausia mujeres y hombres sufren el evento igual de intenso, el factor hormonal es igual
(Pau) Dr. como seres humanos qué es lo que realmente incita el temor ante los temblores o terremotos, a qué tememos?
(Bernardo Castro) Pau: hay que diferenciar los temores reales a los imaginarios. El temor real es el que experimetamos todos ante un evento sismico, porque hay amenza de nuestra vida y tenemos diferentes respuestas instintivas para enfrentarlo, generalmente esta mediado por sustancias químicas sobre todo la noradrenila y cortisol que son hormonas del estress, que nos estimulan para luchar o huir ante una amenza real. Cuando tenemos una amenaza imaginaria, es decir, hay un estimulo persistente, sobre un supuesto sismo a futuro, sin que este se esté presentando, hace que este sistema se active de manera automática y sobre todo innecesaria para el momento en que esta viviendo la persona y esta es la explicación más clara para entender porque a veces tenemos miedos basicos y otros inventados por nosotros mismos
(claudia) Doctor, en mi caso, cuando empieza a temblar, entro en pánico y sinceramente no recuerdo nada hasta que el temblor termine, es como si tuviera la mente en blanco. Quisiera tratar de controlar esto pero se me hace casi imposible, qué me podría recomendar?
(Bernardo Castro) claudia: en realidad lo que esta haciendo es una descarga ansiosa súbita e intensa con mucha sustancias que se liberan en el organismo que se paraliza, que se queda en blanco, y se liberan de manera excesiva por lo que no le permiten funcionar, es muy probable que ocupe tratamiento farmacologico, psicoterapia y farmaterapia
(paola51) Doctor, hay un asunto de indole social....cuando uno comenta el terror que le tiene a los temblores muchas gente contesta 'hay que aprender a controlar los nervios', 'aprender a racionalizar las emociones'.....alguna respuesta ante estos comentarios
(Bernardo Castro) paola51: es importante hacer catarsis de las emociones despues del evento, cuando verbaliza sobre el evento simultaneamente va configurando una idea mas realista de lo que está pasando. El apoyo social es clave para una buena recuperación posterior al evento es casi imposible que uno se pueda aislar ante un grupo de personas que han sufrido el mismo evento. Usualmente nos unimos a conversar y eso ayuda bastante a la recuperacion, a la visión mas objetiva sin embargo, algunas personas podrian influir de manera negativa si no logran controlar bien sus emociones.
(Allied) Dr. Cómo evitamos trasmitir nuestros temores a los niños?
(Bernardo Castro) Allied: entre mas controlados y apropiada sea nuestra respuesta, los niños van a sentir mucho mas confort y comodidad para manejar el evento. Si nuestra respuesta es exagerada o poco atractiva, incorporan esa modalidad de conducta para el futuro, para futuros eventos
(LA PROFE) qué me recomienda si sucede un evento mientras estoy con mis alumnos universitarios, son 32. Soy muy nerviosa!
(Bernardo Castro) La profe: es muy probable que en ese grupo de 32 por lo menos 7 estan pasando por lo mismo que ud. Es importante que lo verbalice antes para que ellos sepan que ud es mas sensible al evento, asi podran conocerse unos a otros y apoyarse. Hay que entender que no es ningún pecado padecer de estos problemas, no es su culpa que le tema al evento. No está sola
(soto) Dr. Pero como puede uno estar tranquilo si empieza a ver que todo se empieza a caer? ahi es donde uno pierde el control y entran los nervios.
(Bernardo Castro) soto: totalmente de acuerdo. Ese es un estimulo amenazante y el organismo tiene una respuesta ante esto, nos alerta, aumenta la frecuencia cardiaca, el corazón se pone con palpitaciones, aumenta la respiracion, respiramos mas rapido y mas profundamente, las pupilas se dilatan, la piel cambia de tono y color, es decir, nos preparamos para enfrentar algo amenazante y esa es la respuesta normal. Se dan dos fenomenos, luchar o huir, de acuerdo a las circunstancias, es una decision que tomamos en fracciones de segundo, obviamente, en un sismo. La respuesta es huir, no nos vamos a pelear con un sismo. Por lo tanto hay que estar preparado con anticipacion hacia donde vamos a huir o donde nos vamos a proteger, el saberlo con anticipacion nos dara mayor capacidad de enfrentamiento y mayor control emocional
(Nacion) (están cordialmente invitados a ingresar a www.nacion.com para dejar sus experiencia, videos y fotos en el especial ASÌ VIVÌ EL TERREMOTO que encontrarà en la barra Multimedia de nuestra pàgina, y compartir las experiencias con otros afectados)
(Allied) Dr. algunos amigos me han comentado, que luego del terremoto, han tenido pesadillas que simulan terremotos, y se despiertan muy sobresaltados. ¿Se pueden evitar las pesadillas?, hay algún mecanismo?
(Bernardo Castro) Allied: Esto es lo que se conoce como "flash backs" caracteristicos del estress postraumatico cuando esto se presenta requiere tratamiento, apoyo profesional y si hay tratamientos especificos para esto, muy eficientes pero hay que buscarlos rapidamente, generalmente son fármacos
(LA PROFE) mi hija era muy tranquila, tiene 8 años, pero luego del terremoto mi madre la atemorizó!, ahora no quiere estar sola ni un momento y todo la asusta
(Bernardo Castro) La Profe: Hay que tratar de darle la mayor informacion posible a la niña sobre los sismos, el manejo correcto ante una situación así, si en un mes no ha recuperado la confianza debe recibir apoyo terapeutico
(soto) yo siento que uno esta con gente tranquila, pues uno trata de controlarse, pero hay casos donde la hay gente muy histerica y es donde uno se pone nervioso tambien
(Bernardo Castro) soto: la naturaleza humana es así, el estimulo social es muy importante en estos eventos, positiva o negativamente influyen, totalmente de acuerdo. En estos casos hay que tener claro lo que uno va a hacer, estamos en una epoca crítica, siempre hay que tener un plan para enferntar los eventos y es la unica seguridad real que tenemos, tener un plan permanente, porque sabemos como vamos a responder ante el estimulo negativo
(Pau) En lo personal me pasa que cuando se dan estos eventos en las madrugadas mientras uno duerme tranquilamente me despierto un segundo antes del evento. Esto es un reflejo de que ya empecé a sentir el sismo suavemente y que por eso despierto o es algo fuera de mí?
(Bernardo Castro) Pau: ya el evento lo desperto. El temblor es lo que la esta despertando, en una etapa menos intensa que cuando se despierta.
(Melissa) Buenos días Dr. de qué manera puedo lograr controlarme, ya que lo que me hace sentir bien es salir corriendo, el día del terremoto yo trabajo en un 4to. piso y bajé mientras estaba templando, en ese momento no pienso en otra cosa que salir
(Bernardo Castro) Melissa: como ud bien lo dice hizo lo incorrecto, se expuso demasiado a sufrir un daño fisico. Es recomendable que tenga un plan bien claro con anterioridad para que este reflejo no se exprese de manera tan automatica, estamos en capacidad de posponer algunas respuestas automaticas que todos tenemos, lo puede lograr con un plan
(yesse) Dr. en el momento del terremoto me altere mucho y mi reaccion fue tirarme al suelo y llorar y gritar...ahora despues de q pasaron tantos dias sigo sin poder dormir y paso todo el dia nerviosa siento temblores cada 5 min...que me recomienda
(Bernardo Castro) yesse: esta bajo un sindrome de stress postraumatico del tipo agudo, requiere atención profesional, es casi imposible que lo supere de otra manera, sino le pueden dar secuelas para toda la vida
(vloaiza) Dr. Uno como periodista ha estado en contacto con personas que sufrieron directamente el sismo. Las mujeres de la fábrica El Ángel recuerdan como si fuera ayer cuando "se les abrió la tierra", las personas en los albergues están deprimidos porque perdieron la casa, no hay trabajo... Escucharlos es un desahogo para ellos, pero q más puedo hac
(Bernardo Castro) vloaiza: es importante que la gente este ayudando tenga resueltos sus problemas ante el sismo, tienen que estar claros ante esto, van a estar expuestos ante un estimulo negativo que van a tener que ver situaciones dolorosas, de sufrimiento humano, que genera respuestas de solidaridad y compasión con ellos. Tener esto resuelto y compartir con ellos la seguridad que uno esta teniendo ayuda como reforzador social para que ellos se sientan mejor, no comparta los elementos negativos con la gente que ha sufrido directamente el trauma
(guest6839) En qué consistiría un tratamiendo profesional para un sindrome de estres prostraumatico?
(Bernardo Castro) guest6839: primero psicoterapia de tipo cognitiva (manejo de los pensamientos), conductual (modificación de conductas) y relajacion y si es necesario terapias de grupo de familia, y en un porcentaje importante, psicofármacos o medicación
(lucia5862) Dr. por los sintomas que tengo no cabe duda que tengo strees postraumatico, soy parte de un grupo de accion social que el proximo fin de seman va a visitar los albergues, yo decidi no ir por miedo a que el trauma se acreciente. Que considera usted que debo hacer
(Bernardo Castro) lucia5862: No. Dentro de la modificación de conducta, la primera conducta que hay que evitar es la evitación, hay que evitar evitar. La exposición gradual al trauma o a las situaciones que nos hagan recordar el trauma, nos va a permitir desarrollar las habilidades de control emocional para manejar mejor nuestra ansiedad de manera paulatina
(vloaiza) Qué diálogo puede sostener uno con una persona afectada directamente por el terremoto para hacerlo tener un pensamiento positivo?
(Bernardo Castro) vloaiza: Lo que hay que tener es mucha informacion tecnica, de los especialistas del area en los sismos, que nos dan la información o datos de lo que hay que seguir, son los que nos ayudan, tener un buen plan para enfrentar eventos
(Apolo) Doctor, yo soy arquitecto y bueno, se bastante de como reaccionan las estructuras en un sismo y los daños, tambien estoy relacionado con prevencion, mi pregunta es la siguiente, entre mis facetas doy clases en la Universidad, y ayer en la clase les estuve hablando precisamente sobre los sismos, causas y efectos, les di indicaciones de como salvar la vida y/o que hacer en caso de terremoto e hicimos un ejercicio practico, pero en algunos estudiantes les vi en los ojos el terror y el no haber superado aun esta catastrofe, que tan bueno es hablar de lo ocurrido ahora, o es mejor esperar un tiempo a q cicatrice todo un poco?
(Bernardo Castro) Apolo: es mejor hablarlo ahora. Es posible resolver las situaciones del sismo antes de un mes para que no dejen secuelas a largo plazo. Desde el punto de vista social el hecho de la calidad de la construcción en Costa Rica es también un elemento a considerar como facilitador o de darle mas seguridad a la población ya lo tenemos metido en la cabeza, que las construcciones son muy buenas aquí y nos da mucha seguridad ante los sismos.
(yesse) no le he dicho a nadie de mi familia de como me siento solo saben q no he podido dormir bien...deberia hacerlo?
(Bernardo Castro) Yesse: debería hacerlo, ella y la familia tambien se va a beneficiar de comentar al respecto.
(LA PROFE) a mí me ha dado por comer chocolates y nunca lo hací, puedo pensar que es una forma de querer controlar la ansiedad por estar todo el día en un piso 12?
(Bernardo Castro) La Profe: exactamente, esta utilizando el chocolate como un ansiolítico
(sesa) yo tampoco he sido honesta con respecto a como me siento, para parecer valiente, pero gracias por compartir sus sentimientos por este medio
(Bernardo Castro) Pau: es preferible que se reciba tratamiento y luego podran ayudar mas a las personas, las personas tratadas son un apoyo para el resto de las personas
(LA PROFE) hay medicamentos?
(Bernardo Castro) La Profe: los medicamentos son de dos tipos
(Bernardo Castro) para la fase aguda, ansiolíticos, y para la fase de mantenimiento se usan antidepresivos que regulan al final de cuentas el sistema de respuesta ansiosa, usualmente son de 6 meses a un año de tratamiento, los antidepresivos
(LA PROFE) tomo fluoexetina hace un año
(Apolo) Doctor, me gustaria compartir con todos los asistentes al chat, un video que tal ves les pueda ayudar en caso de terremoto, como le dije anteriormente, soy arquitecto. El link es el siguiente: http://www.youtube.com/watch?v>E_3JC5wo_0E. observen este video y ponganlo en practica, es la mejor forma de salvarse en caso de terremoto.
(Bernardo Castro) La Profe: si, le puede ayudar, pero si los sintomas se han exacerbado a pesar de estar tomando la fluoexetina, probablemente requiere un aumento de dosis.
(LA PROFE) gracias Dr. muy valiosos sus aportes y gracias a la Nación por este espacio, chao:)
(Bernardo Castro) Allied: para contactarme: al 2208 1506 del Hospital CIMA
(Bernardo Castro) bcastro@hospitalcima.com
(Bernardo Castro) Como cierre quisiera decir y recordar que un 20% de las personas expuestas a un sismo van a tener manifestaciones emocionales perturbadas, conocidas como estres postraumatico. Es importante tener conciencia si uno esta desarrollando este trastorno.
(Bernardo Castro) Requiere un abordaje en tres areas diferentes: primero, disminuir los sintomas y dolencias fisicas y emocionalesSegundo, prevenir complicaciones cronicas del trastorno que podrian durar para toda la vida
(Bernardo Castro) y tercero, que hay que hacer una rehabilitación social y ocupacional como reconstruccion de casas, buscar trabajo y tener la certeza de que los seres humanos siempre estamos capacitados para reconstruir nuestra vida despues de un evento, independiemente de las consecuencias que haya tenido
(Bernardo Castro) tenemos el potencial de superar cualquier cosa, por ejemplo, duelo polr seres queridos, perdidas economicas cuantiosas, de casas, materiales, perdida de seguridad transitoria, estamos capacitados para superar esto. Tenemos el potencial para hacerlo
(Bernardo Castro) Gracias por su participación en este chat. Buenos días
