Chat: cirugía de ojos

(Moderador) Muy buenos días

(Moderador) Gracias por acompañarnos en este chat

(Achavesp) Cirugía de Terigio: en www.harvardeye.com el Dr John Hovanesian habla de un nuevo procedimiento para cirugía de Terigio, usando el mismo tejido del ojo para cubrir la parte donde el terigio fue removido y no se usa sutura convencional, sino un tipo de goma biológica basada en proteínas para adherir el pedacito de tejido. ¿Ese tipo de procedimiento se practica en C.R.?

(Achavesp) Mi otra pregunta es cuál es el valor promedio de la cirugía de Terigio por cada ojo?

(LuisA) Se puede realizar cirugia laser en ojos con trasplante de cornea por queratocono

(Moderador) Esta pronta a realizarse.

(Moderador) Pues ya estamos en los procesos de conseguir el pegamento en nuestro país

(Moderador) Todavia no hay ninguno

(Moderador) Esta apenas por conseguir

(Moderador) Es muy novedoso.

(Moderador) La cirugía del pteriggion es una cirugia que se realiza para remover un tejido excedente de conjuntiva

(Moderador) Y lo ideal es hacer la remoción junto con injerto de la conjuntiva o transplante del mismo tejido de ojo

(Moderador) Es lo ideal pues la recidiva es muy poca a solo removerlo.

(Moderador) El costo promedio anda entre 550 y 750 dolares.

(Moderador) El ojo

(Moderador) Completamente, de hecho cuando se hace el transplante de cornea se hace fortaleciendola con una sana, por lo que los astigmatismos residuales propios del transplante pueden ser corregidos con la tecnica laser.

(lilo) Que pruebas debe realizarse un posible candidato para la cirugía?

(Moderador) Asumismos que es cirugía refractiva, miopía hipermetropía y astigmatismo

(Moderador) Lo primero es un examen oftalmológico completo

(Moderador) Y luego los estudios de mapeos corneales llamados topografía corneal

(Moderador) Y en base a todo esto se toma la decisión para ver si se es candidato.

(Moderador) Lo principal es que haya una estabilidad refractiva

(Moderador) En promedio las mujeres andan entre 18 y 20 en adelante y los hombres después de 21 en adelante

(Moderador) La estabilidad refractiva es que no haya avance anual en el problema

(lilo) Que debe cumplir un centro médico para poder realizarla?

(mando) Cuanto es el tiempo de recuperacion despues de una cirugia _digamos la de miopia y astigmatismo?

(Moderador) Primero contar con las autorizaciones propias del Ministerio de Salud

(Moderador) Tener el personal calificado y los equipos para realizarlo

(Moderador) Verificar el personal tanto médico como enfermeras

(Moderador) Es bastante rapido, generalmente sale viendo no mas hecho el procedimiento, pero para el día siguiente debe estar al 100% si no hubo ninguna eventualidad

(Engineer) Yo tengo miopia estabilizada en 4.0 desde hace 8 años, cuanto cuesta operarme y en donde ?

(Moderador) Se requieren ciertos cuidados

(Moderador) El control de las infecciones e inflamaciones, para eso los tratamientos

(Moderador) No frotarse los ojos

(Moderador) Dormir con protectores oculares por 22 días para evitar eventualidades

(Moderador) No hacer deportes de contacto, futbol por ejemplo, por lo menos por dos meses

(Moderador) Y llevar controles postoperatorios, mar o piscina tampoco por dos meses

(guest4571) Deseo saber lo que tiene que ver con los adelaNTOS EN LA CIRUGIA DE OJOS

(Moderador) El tiene una miopía moderada, está entre las comunes

(Moderador) Lo que habría que hacer son los estudios y análisis y si podría ser candidato

(Moderador) La consulta promedio de oftalmologia anda entre 25,000 y 30,000, mas los estudios diagnosticos, que en promedio andan entre 40,000 y 70,000 colones

(Moderador) La idea es que va a ver mejor que con el lente convencional pues la corrección es sobre la cornea y esto aumenta la calidad optica postoperatoria

(jtortos) Qué posibles efectos negativos hay al realizarse la cirugía y qué dicen los datos estadisticos con respecto a la probabilidad de que ocurra cada uno de esos efectos negativos?

(Moderador) La cirugía refractiva (miopía y astigmatismo e hipermetropía) es una de las que mas se realiza a nivel mundial con un nivel de complicaciones que para el numero que se hace mundialmente es muy bajo

(Moderador) Dado que los equipos modernos y la tecnologia ha depurado mucho las posibles complicaciones sin embargo como cualquier procedimiento se debe mantener todas las previsiones del caso para evitar, como numero uno, infección, relativamente bajo

(Moderador) Se usan antibióticos pre y posoperatorios de cuarta generacion

(Moderador) Por lo que preveemos la infeccion de casi cualquier microorganismo

(Moderador) La inflamación conocida como DLK

(Moderador) Y un tercero, problemas con el corte, sin embargo, los microqueratomos modernos son muy eficientes.

(LuisA) Que probabilidades hay de desarrollar de nuevo el queratocono rapidamente?

(Moderador) Después de un transplante de cornea en estadisticas muy bajas, la cornea transplantada pueda desarrollarlo, pero es muy poco frecuente.

(LuisA) Hay consultorios en Costa Rica con la ultima tecnologia laser? Cuáles?

(Moderador) Si, Costa Rica cuenta con lo nuevo y lo más novedoso en cirugía oftalmológica en general.

(Moderador) Por ejemplo contamos con la tecnica de cross linking que mejora la estabilidad con pacientes con queratocono que progresan y disminuyen la posibilidad de transplante

(Moderador) Si es refractiva, los dos se operan al mismo tiempo y pueden durar en promedio 15 minutos

(j,munoz) Yo estoy operada de una catarata interna me pusieron un lente dentro del ojo pero en realidad no tuve mejoria con la vista con esa operacion podria llegar a ver mejor?

(Moderador) Eso depende pues el ojo es como una cámara de fotos, a ella se le corrigio uno de los lentes, sin embargo, hay que valorar el rollo de la camara, que es la retina, dependiendo de ella es asi como podría valorar si ganaría o no visión.

(Gerardo) Cual es el groso minimo recomendado de la cornea para poderse operar por laser?

(shisemo28) Y la recuperacion despues de la cirugia cuanto tiempo es?

(Moderador) El grosor dependerá del efecto retroactivo que tenga pues en base a eso si es un defecto bajo no vamos a necesitar mucha cornea y al contrario vamos a necesitar mas, vamos a necesitar un residual mínimo despues del tratamiento de 280 a 300 micras mas el grosor del corte que generalmente anda entre 130 y 110 micras.

(LuisA) Luego de la cirugía puedo pasar bastante tiempo en la computadora?

(Moderador) Completamente, al día siguiente puede usar la computadora.

(to) Hace dos años fuí operado de catarata, pero ahora la visión de ese ojo se me está nublando, qué puede ser?

(Moderador) Una de las opciones más frecuentes es que haya una opacidad de cápsula, o sea, el lente se ensució.

(Moderador) Se requiere un rayo laser para limparlo.

(Moderador) Dos, la retina puede ser que este empezando a dar problemas, hay que efectuar una valoración oportuna.

(j,munoz) Quisiera saber si mi hijo califica para la operacion tiene 13 años y me dijeron que cada dia pierde vision y eso para hasta que tenga de 19 a 20 años?

(Moderador) La edad es la limitante pues necesitamos que su problema deje de crecer y esta en edad de crecimiento, yo no recomiendo cirugía en él hasta que cumpla los 21

(Isabel) Tengo 63 años y deseo no usar anteojos para ver de cerca o sea bifocales, hay algun procedimiento quirurgico?

(Moderador) Actualmente contamos, dada la edad suya, un lente intraocular muy novedoso, que es el multifocal que nos ayuda a ver de lejos y ver de cerca sin necesidad de anteojos

(LuisA) Despues de la cirugia laser, se puede realizar algun retoque?

(Moderador) Si, con las tecnicas modernas la posibilidad de retoque es minima, sin embargo, hay ciertos problemas que requieren un retoque en los primeros dos a tres meses de la cirugía

(Moderador) EEUU fue uno de los últimos lugares en aceptar esta tecnología, tan es asi, de los 96-97 es cuando empezó el laser en este país.

(j,munoz) No estoy muy segura pero creo que es miopia pero cuando el deje de perder la vista podria calificar para la operacion?

(Moderador) No es que va perdiendo vision, está creciendo y al crecer el ojo crece la miopía pero si esta miopía esta siendo corregida con anteojos no hay de que preocuparse

(LuisA) Cual es la mejor tecnologia a utilizar?

(Moderador) Si es en refractiva, lo mejor es usar lo último en laser que se puede realizar tratamientos personalizados, pues el perfil de tratamiento que utilizan son mas depurados que tecnologías previas.

(LuisA) Si pero cuales son los ultimos (lasik, laser, prk.......), cual es el metodo o tipo de laser que se utiliza para refractiva?

(Moderador) La catarata es una de las patologías mas frecuentes valoradas por el médico oftalmólogo

(Moderador) Generalmente estan relacionadas a la edad, a mayor edad, mas catarata

(Moderador) Sin embargo se pueden presentar a cualquier edad

(Isabel) Dr. usted esta en nuestro país ? Si fuera así desearia la dirección y numero de telefono, esta cirugia sería con láser?

(mase1) Mi hijo tiene 23 años y padece de miopia (alrededor de -5 en cada ojo) y astigmatismo (de 2,5 y 4 en el derecho) pero cada año aumenta un poco.. aun no es candidato para de cirugia?

(Moderador) Para contacto con el Dr. Mora, al número 2221-2344 o 2297-6300

(Moderador) Correo electronico: rolando.morar@gmail.com

(guest) Hola, yo tengo miopia, creo que es leve, me gustaria saber si hay alguna edad minima para realizarse la operacion y cual seria el procedimiento? Gracias!

(Moderador) Para mase1: por edad, esperaria una estabilidad refractiva pero lo que va a tomar la decisión va a ser el examen general y los estudios diagnosticos y valoraremos si hay progresion o no.

(guest9030) Tengo casi 52 años y me gustaria operame para no usar lentes que posibilidades tengo?

(guest9030) y cuanto cuesta una operacion mas o menos?

(Moderador) La edad minima dependera de la estabilidad refraccion, en que no haya avance.

(Moderador) Existen todas las posibilidades y valorar el procedimiento mas apropiado para ella

(Moderador) En promedio la cirugía lasik anda entre 1300 a 1800 $ dependiendo del centro

(Moderador) Existen diferentes técnicas para corregir miopía, hiperetropia y astigmatismo. Una es el Lasik

(Moderador) Que consiste en realizar un corte en la cornea tal y como si fuera la tapa de una naranja

(Moderador) Y la otra técnica es el PRK

(Moderador) En la que no se realiza este corte. La decisión de uno u otro procedimiento va a depender de cada caso particular

(Moderador) El costo de ambas es el mismo, el procedimiento es diferente, el PRK es un raspado en la capa superficial de la cornea.

(LuisA) Podria indicar algunos de estos centros que hay en el pais

(j,munoz) mientras haya perdida de la vision no se puede operar?

(guest) Entonces, a partir de que edad mas o menos es recomendable realizarse el examen general para saber si se es candidato o no a la operacion? Yo tengo 23 años y 2.5 de miopia en casa ojo...?

(Moderador) Mientras haya aumento en su problema no se recomienda cirugía porque va a seguir avanzando

(jotajota) Cuales son la clínicas recomendadas ?

(Moderador) Está en la edad ideal, pero generalmente después de los 18 se puede hacer una valoracion general.

(Moderador) Para mayor información favor contactar al doctor a los numeros antes indicados:2221-2344 2297-6300 rolando.morar@gmail.com

(j,munoz) El seguro social no realiza estas operaciones?

(LuisA) Se debe tener un seguimiento continuo con un especialista, para validar que no hay avance de la enfermedad?

(Moderador) La cirugía moderna de catarata conlleva la colocación de un lente intraocular de alta tecnología que esta libre de defectos opticos

(Moderador) Estos nuevos lentes estan libres por lo que aumenta la calidad optica postoperatoria

(Moderador) La cirugía refractiva no es cubierta por la CCSS. Miopía, hipermetropía y astigmatismo no son cubiertas.

(Moderador) Eso es lo recomendable, si no es así, cada doctor en su consultorio tiene armas para darse cuenta de si hay o no estabilidad

(Moderador) Si es para refractiva si existen ciertas molestias dependiendo de la tecnica, en Lasik genera lagrimeo, ardor, sensación de cuerpo extraño, molestia a la luz, posterior a la cirugía, un par de horas

(Moderador) Si es PRK, la tecnica de raspado, puede sentir todo esto mas un dolor importante por uno o dos dias despues que se maneja con tratamiento para evitar todo esto.

(Moderador) Con Lasik al día siguiente se puede leer, manejar, usar computadora, se recomienda una semana de reposo en su casa.

(Moderador) Con el PRK es mas lento, pueden tener hasta 5 días para poder hacer sus cosas regularmente.

(pjg100) Hay una técnica que consiste en reforzar la retina del ojo, como cuanto cuesta ese tratamiento?

(Moderador) Asumo que sea reforzar la cornea del ojo, no existe ningun tratamiento de reforzamiento de retina. Si es el reforzamiento de cornea a traves de luz ultra violeta, es un procedimiento muy novedoso que actualmente contamos que llamamos cross linking, y esta dado en estos pacientes con corneas debiles como los que tienen queratocono.

(LuisA) 8-| Que preparacion se debe tener antes de realizar la cirugia (PREOPERATORIO)?

(Moderador) Si ya el paciente resulto candidato a la cirugia como es un procedimiento completamente ambulatorio y se trabaja a nivel superficial, lo unico que requiere es la valoración oftalmológica

Existen formas de manejar la presbicia que es el problema para leer de cerca despues de 40 años?

Con el laser una opcion es la monovision, que es ver cual es el ojo dominante que se corrige para que vea de lejos y el no dominante hacerle un grado de miopía para que pueda compensar la vision de cerca.

No todo el mundo la tolera por lo que se recomienda una prueba con lente de contacto

Actualmente estan los nuevos softwares en los lasers que son los Presbilasik que es un tratamiento multifocal en la cornea, con la cual yo no estoy muy de acuerdo con ella porque estamos con mucha aberracion en la superficie corneal

(LuisA) Cuál es el tiempo prudencial para realizar una cirugia laser despues de un transplante de cornea?

(margaros) Tengo miopia y astigmatismo mas de -1.50 , clasifico para una cirujia?

Lo que se espera es que se hayan retirado todas las suturas y no haya ningun dato de rechazo corneal, anda en promedio entre ocho meses y un año

(j,munoz) Muchas gracias por sus respuestas

Lo que habria que ver es su edad y realizar todos los examenes pero esta en el rango para corregir

(margaros) Femenino de 24 años, cual es el costo aproximado de la cirujia y si tiene riesgos?

El rango anda entre 1300 a 1800 dólares dependiendo del centro

(guest1100) Yo deseo saber si la CCSS o cuales instituciones hacen estos procedimientos (ya que en privado es muy costoso). Mi esposo debe operarse quiero más información (romeroalexa@gmail.com)

Todo procedimiento tiene algun grado de riesgo, sin embargo, este es un procedimiento muy utilizando en el mundo con muy bajo riesgo si se guardan los requerimientos necesarios.

(Moderador) El Dr estara unos 10 minutos mas esperamos sus consultas

(Isabel) gracias por la información

Si es cirugía refractiva, la CCSS no lo cubre, sin embargo, la CCSS si realiza la cirugía de catarata por facoemulsificación, que es una tecnica moderna de extracción de catarata por ultrasonido.

(Moderador) El Dr. estara unos 10 minutos mas esperamos sus ultimas consultas

(margaros) La CCSS hace estos procedimientos?

(guest9030) Que es cirugía refractiva?

La refractiva es la que corrige todos los defectos de miopia, hipermetropia y astigmatismo, y la CCSS no la cubre.

(guest) EXISTEN OTROS FACTORES A PARTE DE LA EDAD POR LOS QUE UNA PERSONA NO CALIFIQUE PARA UNA CIRUGIA?

(guest9030) Gracias

Cualquier enfermedad de la cornea contraindica una cirugia refractiva.

(margaros) Para una consulta donde se puede llamar y cual es la ubicacion?

Uno de los requisitos primordiales es que los ojos tengan solo el efecto refractivo y no tengan ninguna otra patologia, para eso es la valoracion inicial

(guest) GRACIAS!

(LuisA) (Tp) Gracias

San José 2221-2344 Tibás 2297-6300 rolando.morar@gmail.com

(LuisA) Cual es el rango a corregir de astigmatismo (minimo maximo)?

(Moderador) El Dr recibira la ultima consulta

Eso es variable entre un paciente y otro dependiendo de las condiciones, sin embargo en promedio, puede andar entre 1 dioptria a 6 dioptria (medición optica del defecto refractivo).

(Isabel) gracias

(margaros) -1.50 izquierdo, -3 derecho en cuanto mejora la vision y si puede retroceder la vision.

Eso depende de la edad, del defecto que tenga, las características y del procedimiento en si, si todo esta en el rango permitido, su visión mejoraría en un 100%, no puede ser menos que eso.

La cirugía moderna refractiva genera una excelente calidad visual postoperatoria. Yo como paciente, me sometí a este procedimiento, lo recomiendo, cambia la calidad del estilo de vida. Si previo a toda una valoración exhaustiva y estar dentro del rango de seguridad, los beneficios son mas que las posibles complicaciones.

Muchas gracias por su participación en este chat.Buenos días a todos.

(Moderador) Muchas gracias por su participacion

(Moderador) Encuentre proximamente el texto completo de este chat en nacion.com/chat

(Moderador) Gracias a todos por su participacion.

Dr. Rolando Mora Retana

Egresado de la Facultad de Medicina de la Universidad de Costa Rica.

Oftamólogo

Especialidad en México y USA en segmento anterior, córnea, enfermedades externas y Cirugía Refractiva

Profesor Asociado, Postgrado en Oftalomología, Universidad Costa Rica.

Médico del Hospital Nacional de Geriatría y Gerontología