Un informe de junio de la Auditoría de la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS) revela la seria problemática detrás de las listas de espera. El documento es contundente al afirmar que el problema obedece a factores multicausales y narra cómo los pacientes se han visto afectados.
En el informe, que compila advertencias planteadas desde el 2022, el auditor Olger Sánchez Carrillo revela que se detectaron casos en los que los lapsos de atención resultaron incompatibles con el tiempo terapéutico recomendado, con el seguimiento clínico necesario o con la gravedad del padecimiento, lo que incidió en el pronóstico, la evolución de la enfermedad y la seguridad del paciente.
Entre lo citado en el informe, se mencionan: retrasos en procedimientos cardiovasculares de alta complejidad, cirugías pediátricas, trasplantes, estudios radiológicos urgentes, mamografías, biopsias, cirugías oncológicas y atención de emergencias oftalmológicas, así como vencimiento de estudios prequirúrgicos y pérdida de oportunidad diagnóstica por demoras en la interpretación de imágenes o en la programación de procedimientos definitivos.
“Nos frustra no poder responder a tiempo por saturación y no poder mover la lista de espera. Se mueve por proyectos, pero no la cantidad que quisiéramos”, comentó a La Nación el director de un hospital josefino.
Agravamiento en la condición de salud de los pacientes
Tras la fiscalización, la Auditoría identificó riesgos para la salud de pacientes oncológicos, pediátricos, cardiovasculares, renales y oftalmológicos, así como de candidatos a trasplante. Entre las posibles consecuencias de las demoras señaló el agravamiento de la condición de salud, un mayor riesgo de complicaciones, la pérdida de órganos o de la visión, la progresión de enfermedades y un aumento de la mortalidad.
También advirtió sobre la prolongación de las estancias hospitalarias y el riesgo de que casos inicialmente tratables evolucionen hacia condiciones de mayor complejidad.
La Gerencia Médica de la CCSS reconoció que la institución es consciente del impacto que las listas de espera tienen sobre los asegurados y que mantiene este tema como una prioridad.
“Las listas de espera son un desafío multicausal que requiere soluciones integrales y sostenidas. Por ello, la institución se encuentra ejecutando un Plan de Abordaje 2026-2030, fortaleciendo la producción de servicios, optimizando la gestión de recursos y desarrollando nuevas capacidades para mejorar la oportunidad de atención”, aseveró.
Más debilidades detectadas
El informe apunta que la capacidad resolutiva de las listas de espera ha sido afectada por debilidades en la planificación física y funcional de proyectos de inversión, retrasos en obras de infraestructura, obsolescencia de equipos, contingencias tecnológicas y problemas de coordinación para disponer de servicios de apoyo indispensables como laboratorio, imágenes médicas, recuperación postoperatoria, hospitalización y plataformas de información clínica.
“En algunos casos se identificó infraestructura subutilizada o inconclusa, equipo especializado sin aprovechamiento por falta de personal, reprogramación de procedimientos por debilidades operativas”, señala el documento.
Un director de un hospital regional, quien solicitó el resguardo de su identidad, comentó a este diario que la falta de infraestructura provoca que algunos de sus equipos deban entrar y salir de las salas de operación y permanezcan en pasillos. Asimismo, lamentó que por la falta de espacios aptos no pueden contar con equipamiento tecnológico que permitiría que los pacientes estén menos tiempo en el centro médico.
Otra fuente comentó que las remodelaciones en los centros médicos tardan hasta el doble de lo estipulado, lo que incide en los retrasos.
Información insuficiente
Entre otros problemas detectados, la Auditoría señaló debilidades en la calidad de la información utilizada para la gestión de las listas de espera.
En ese sentido, señaló que la información disponible no es suficiente para determinar si la saturación de algunos servicios responde a una condición real de demanda o a deficiencias en la programación, supervisión y administración de agendas, cupos, citas, procedimientos y recursos de apoyo.
También, encontró que las jefaturas y equipos responsables no disponían de herramientas estandarizadas para dar seguimiento al rendimiento de profesionales, equipos diagnósticos, agendas médicas, reportes radiológicos, listas quirúrgicas o procesos de atención especializados.
Para un funcionario que dirige un hospital fuera del Gran Área Metropolitana (GAM), los informes de auditoría se han convertido en un círculo vicioso, pues el órgano auditor ha emitido múltiples documentos exponiendo lo que ocurre en los centros médicos basados en información que brindan los mismos directores. Posteriormente, desde la administración les devuelven la información para preguntarles qué hacen al respecto.
“Es círculo vicioso. No hay atención definida a estos informes. Siempre trasladan responsabilidades de cosas que ya hemos dicho”, manifestó.
El informe también es categórico en indicar que las debilidades de información y control también afectan la transparencia del proceso, la seguridad jurídica de las actuaciones administrativas y la capacidad de verificar el impacto real de las estrategias para reducir el número de usuarios en la lista y los plazos para la atención.
“Se determinaron casos en los que la falta de registros completos o confiables ha limitado el seguimiento de pacientes candidatos a trasplante, la supervisión del cumplimiento contractual con proveedores externos, la validación de pagos por resultados, la verificación de metas de proyectos nacionales y la consulta oportuna de información por parte de las personas usuarias”, reveló el estudio.
“Hoy a nivel nacional solo como cuatro o cinco hospitales tienen radiólogo, que hace ultrasonido de vesícula para ver si va a lista de espera o a operar. Sucede en Zona Sur, Guanacaste, Zona Norte, entre más alejada la unidad, la falta de especialista es más crítica. Es un engranaje que afecta la lista de espera. Un paciente que se pudo resolver en guardia tiene que trasladarse quitando espacio a pacientes que están en lista de espera”.
— Director de hospital regional