26 febrero, 2009
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San José (Redacción). (nacion) Buenos dias

(nacion) Bienvenidos al chat de nacion.com

(nacion) Gracias por su participacion

(nacion) El invitado de hoy es el Dr. Francisco Fuster

(nacion) El Dr. Fuster conversará con nosotros sobre abortos espontáneos. Este chat dará inicio en cinco minutos. Pueden ir preparando sus preguntas.

(nacion) Damos inicio a este chat. Bienvenidos

(Alberto) Que se considera un aborto espontáneo y cual es el factor que mas los provoca

(Francisco Fuster) El aborto espontaneo es la eliminacion del producto de la concepcion o el embrión sin ninguna causa que medie. Un 90% de los abortos en los 3 primeros meses de embarazo son ocasionados por problemas geneticos inherentes al huevo fecundado, lo cual significa que el aborto ocurre no porque la mujer haya hecho algo o no haya hecho algo sino porque la naturaleza es sabia y elimina estos embriones que no son bien formados

(Alberto) El sexo en etapas previas del embarazo provoca el aborto espontaneo?

(Francisco Fuster) Alberto: se ha dicho que se ven mas "abortos espontaneos" en sexo masculino que en femenino y " los hombres siempre somos más debiles"

(El Celta) Es muy frecuente el aborto espontaneo, cierto? muchos se dan antes de las 12 semanas de embarazo, y la mayoria es por problemas es por alteraciones geneticas... Hay alguna forma de prevenirlo o es simple seleccion natural?

(Francisco Fuster) El Celta: es simple selección natural, de hecho en una paciente conuna amenaza de aborto, durante los tres primeros meses de embarazo (12 semanas) se le indican como tratamiento solo reposo y esperar.

(nacion) Qué hace que una mujer sea más propensa que otra a sufrir abortos espontáneos

(Francisco Fuster) Hay una base que se llama el aborto recurrente o habitual que es aquella mujer que ha tenido mas de dos o tres abortos repetidos. Hay que buscar causas como factores inmunologicos, en que la mujer produce anticuerpos contra ella misma.

Por ejemplo, el síndrome antifosfolípidos lo cual hace que la mujer produzca aumento en su coagulación y a nivel de la placenta, haya infartos, cuágulos que no dejan alimentar bien al bebé en formación.

(El Celta) La edad de la paciente se considera un factor de riesgo para los abortos espontaneos? Tanto la paciente adolescente como la paciente añosa?

(Francisco Fuster) El Celta: correctamente, así es, disculpe, es usted médico o estudiante de medicina?

(El Celta) El consumo de drogas legales o ilegales aumentan la predisposicion a abortos espontaneos?

(El Celta) Medico

(Francisco Fuster) Se sabe mujeres que fuman mas de 14 cigarrillos al día, el riesgo de aborto es de 2 veces comparado con la población normal, el uso de alcohol durante las primeras 8 semanas de embarazo se ha dicho que se puede dar problemas de aborto y malformación fetal

Se dice que el aborto en el grupo de mujeres que toman licor dos veces por semana puede aumentar hasta 3 veces el riesgo de aborto en ese grupo

Y que una de las preguntas que se hace siempre, que es el café, aunque hay artículos que aumenta el riesgo, hay otros que lo niegan, el consumo de cafe

El uso de marihuana, cocaina y otras drogas ilícitas puede provocarlo también

(flor) tuve un aborto espontanio con utero de tamaño glovalmente que mide de logintud 93mm.ap43mm.t44mm en su interior a nivel el fondo mustra un saco a nivel unico de tomas de paredes tonica bien configurado de 6.4mm contiene veicula vitelian 2.mg puede repetirce el mismo problema prblema de abort

(Francisco Fuster) Flor: la posibilidad de que tenga aborto de nuevo en una mujer que ha tenido un aborto es de un 20%, si ha tenido dos abortos, sube a un 40%, si son seguidos, y si ya tiene mas de 3 abortos seguidos, aumenta a un 50%, pero en general una mujer que ha tenido n aborto es raro que vuelva a repetirse si no hay una patología materna de fondo, por ejemplo, el síndrome antifosfolípido, que no sea diabética, hipertensa u otra patología.

(nani) Dr. Fuster ¿cuál es el riesgo para una mujer con más de 30 años de postergar su primer embarazo?

(Francisco Fuster) nani: el riesgo que hay es que despues de los 38 años, 39, puede tener el famoso síndrome de down, y esto haría que aumentara el riesgo de aborto sin embargo, hoy en día, las mujeres postergan su maternidad debido a que desean llenar primero su parte profesional, y esto no es ningún pecado

(El Celta) El consumo excesivo o deficiente de algun tipo de alimento aumenta la predispocision al aborto espontaneo?

(Francisco Fuster) simplemente que puede aumentar los riesgos de abortos o de algun otro problema dependiendo de su patología de fondo

(Francisco Fuster) El Celta: se sabe que hoy en día no hay evidencia conclusa de que la alimentación per se o la falta de ciertos nutrientes aumenta el riesgo e abortos. Si así fuera, el riesgo en Africa sería altísimo, lo cual no es cierto

(flor) tengo ovarios poliquisticos que problemas puede causar en par el embarazo

(Francisco Fuster) Flor: ningún problema, debido a que un 1 o 2 % de pacientes con poliquistosis ovárica no pueden quedar embarazadas, y tienen problemas de infertilidad

(ANA) Dr Fuster. Si una mujer ingiere pastillas anticonceptivas y quiere quedar embarazada, cuanto debe esperar desde el momento en que suspende la toma del anticonceptivo?

(Francisco Fuster) Ana: se debe esperar dos meses para que el organismo se limpie, usando otro método anticonceptivo (preservativo), esto con el fin que el organismo elimine cualquier sustancia química que contenga y que no se olvide que debe consumir ácido fólico, 1 mg por día, para evitar los defectos de la columna del niño ( tubo neural)

(marie) Dr. En el pais exsiste algun lugar donde se realice linfoterapia para problemas con el sistema inmune , especificamente por problemas de bloqueadores contra las proteinas del conyugue ?

(Francisco Fuster) marie: No, no que yo sepa. En el país no hay.

(Alberto) El sexo afecta el aborto

(Francisco Fuster) Alberto: si habla de tener relaciones sexuales, en una mujer que está con amenaza de aborto, obviamente se le contraindica tener relaciones sexuales, esto debido a dos razones

La primera, porque el semen contiene prostaglandinas, que es el mayor útero constrictor que se conoce en la naturaleza, por lo tanto se evita el hecho de que vaya a aumentar la contracción del útero y el aborto

Segundo, porque además, el orgasmo consiste en contracciones rítmicas de el útero y del piso pelvico de la mujer por lo cual aumentaría la posibilidad de abortos en la mujer

Y en tercer lugar el hecho de introducir un pene en esa vagina no le deja exento de introducir factores infecciosos que podrían provocar el aborto también (estreptococo beta)

(nani) Dr. Fuster. En estos momentos mi médico ginecóloco me está recetando anticonceptivos para reducir el flujo mestrual y evitar mis anemias recurrentes. Sin embargo he subido de peso desde que tomo las pastillas (5 meses). Qué puedo hacer?

(Francisco Fuster) nani: cambiar el tipo de pastilla, pero hable con su ginecólogo.

(flor) mi madre tuvo 3 abortos yo tuve 1 aborto expontaneo antes de los 3 meses de embarazo puede ser ereditario

(Francisco Fuster) flor: no es hereditario.

(ANA) En que momento se puede iniciar la toma de ácido fólico?

(Francisco Fuster) No esta ligado a ninguna transmisición genética de madre a hija

(Francisco Fuster) Ana: en el momento que deja de tomar las pastillas, dos o tres meses antes de quedar embarazada, es un buen antioxidante que le ayuda en todo

(Francisco Fuster) El ácido fólico se puede consumir de verduras y legumbres (las verdes)

(nacion) Si uno no toma medidas luego de dejar los anticonceptivos, puede sufrir abortos?

(Francisco Fuster) nacion: no necesariamente, lo que se ha visto es que una mujer que queda embarazada de nuevo cercano al m omento que tuvo el aborto, puede tener más posibilidades de abortar de nuevo. Por eso es que se recomienda que despues de un aborto, la mujer no quede embarazada de nuevo hasta 6 o 9 meses después

(guest1339) DR. TUVE UN ABORTO HACE 8 AÑOS Y ME PRACTICARON UN LEGRADO, AHORA TENGO 38 AÑOS Y DESEO UN NUEVO BEBE, ES POSIBLE Q ESTO SE REPITA?

(Francisco Fuster) guest1339: muy improbable, en medicina no hay imposibles sino improbables pero n ohay que perder de vista que hasta un 20% de las mujeres que tuvieron un aborto, podrían tener otro de nuevo

(nacion) Cuáles cuidados deben tener mujeres diabéticas, hipertensas o con problemas inmunologicos si quieren embarazaarse y no sufrir un aborto?

(Francisco Fuster) Mujeres que tengan patologia de fonto deben asistir a su médico para lo que llamamos consulta preconcepción, o sea, antes de quedar embarazada, esto con el fin de regular los medicamentos que toman la dieta que tienen, los hábitos de higiene, los hábitos de ejercicios, salud, etc.

Que la mujer deba tener antes de quedar embarazada, y en el momento en que queda embarazada debe acudir a su medico inmediatamente

(guest1339) QUE TANTO TIEMPO SE DEBEN DE DEJAR LAS PASTILLAS ANTES DE EMBARAZARSE DE NUEVO?

(Francisco Fuster) guest1339: dos meses antes

(flor) un saco gestional unico con que contiene vesicula vitelia de 2.mg pued ser gemelal

(Francisco Fuster) Flor: por lo regular, en el ultrasonido, aunque el saco puede comenzar siendo único, debe esperarse que el embarazo avance un poco más para poder determinar si va dividirse para fomar gemelos

(Krys) Hola Dr. cuál es la edad máxima ideal para quedar embarazada y si uno ya tiene 35 qué pasa, cuáles son los factores de riesgo?

(Francisco Fuster) Krys: esté tranquila, tiene tiempo todavía hasta los 38, disfrute el parque de diversiones

(guest1339) ESTOY IGUALMENTE TRATANDOME UN PROBLEMA DE INFECCIONES URINARIAS RECURRENTES, EL MEDICO ME DICE QUE A NIVEL DE VIAS URINARIAS ESTOY BIEN, COMPROBADO CON ULTRASONIDO, PERO PUEDE ESTO OCASIONAR PROBLEMAS AL QUEDAR EMBARAZADA

(Francisco Fuster) guest1339: definitivamente antes de quedar embarazada es mejor que sea vista por un urologo (especialista en vías urinarias)

Para que se le realice una cistoscopía (ver la vejiga por dentro) para así descartar cualquier infección crónica u otra patologia de la vejiga, sin embargo, cuando la mujer está embarazada puede tener mas propension a tener infección en vías urinarias, esto debido a que cuando la mujer está embarazda baja su sistema inmune para no rechazar al "cuerpo extraño" que llamamos niño

Con esto digo de que el bebé en formación lleva material genético de la madre y del padre y el material genético del padre es extraño al sistema inmune de la mujer, no es de ella, pues...

(Eduardo Romero) Doctor una pregunta???? el segundo hijo que tubo mi esposa el doctor le dijo que no podiamos tener mas hijos en la cual nunca nos dieron una explicacion por que motivo que puede generar que un especialista de un diagnostico de esa forma

(Francisco Fuster) Eduardo Romero: pudiera ser que tuviera alguna patología enfermedad de fondo que pusiera el riesgo la vida de la madre y en esos casos se le recomienda no quedar embarazada de nuevo, por ejemplo, enfermedades autoinmunes como el lupus heritematoso o la artritis reumatoidea

(guest1339) DICE MI GINECOLOGO QUE LAS PASTILLAS ANTICONCEPTIVAS PIERDEN SU EFECTO DE PROTECCION 7 DIAS DESPUES DE NO INGERIRLAS Y NO DEJAN NINGUN RASTRO EN EL CUERPO QUE PUEDA OCASIONAR PROBLEMAS AL BEBE, ES CIERTO ESTO?

(Francisco Fuster) guest1339: si bien es cierto que no puede ocasionar problemas al bebé eventualmente, sin embargo, es sustancia química que ameritara un tiempo para poder eliminarse del organismo, por lo cual, uno recomienda un tiempo de seguridad de dos meses o sea, dos reglas, para que se limpie el organismo

(yalena) ...suyo en La Nación que si mal no recuerdo se llamaba Mayela... una jovencita que falleció porque llegó con un aborto provocado, con una varilla de sombrilla. SEgún su experiencia, ¿cuánto se sigue repitiendo esta historia en la cotidianeidad de las emergencias en la CCSS?

(Francisco Fuster) yalena: gracias a dios ya no vemos esto

Mayela es una muchacha que en aquel entonces tenia 20 años, y que llegó con la varilla introducida en el útero lo cual representó que estuviera 3 meses en cuidados intensivos y que hubo que quitarle todos sus organos reproductores para salvarle la vida

El final de la historia es que hoy es una señora felizmente casada, que ha encontrado el perdon de dios y de si misma y que tiene dos adorables hijas adoptadas

(ANA) Dr es cierto que hace algunas cosas como cortarse el cabello o teñírselo durante el embarazo perjudica al bebé

(Lucas) Dr. hace muchos años me dijeron que tenía toxoplasmosis hace poco me volvi a realizar el examen y aparece negativo, que cuidados se deben tener a la hora de quedar embarazada o no afecta en nada?

(Francisco Fuster) Ana: cortarse el cabello no, el uso de químicos para teñirse el cabello no esrecomendable porque a trav´s del cuero cabelludo se pueden absorver las sustancias químicas usadas para dicho fin, la recom endación es que mejor espere a salir del embarazo para volver a hacerse los rayitos de nuevo

(Francisco Fuster) Lucas: si afecta la toxoplasmosis, y de hecho es una de las causas de aborto

(Francisco Fuster) los cuidados que debe de tenerse es obviamente no estar cerca de animales que podrían eventualmente contener toxoplasmosis (gatos) y mantenerse de no consumir alimentos contaminados con toxoplasmosis

(Eduardo Romero) bueno muchas gracias Doctor le cuento que por cierto esta muy frio aqui en new jersey usa

(Francisco Fuster) Eduardo Romero: espero que esté bien abrigado o con buena calefacción, muchas bendiciones

(Francisco Fuster) marie: por regulacion del colegio de médicos hay ciertos tipos de terapias entre ellas (terapias alternativas) que todavia no son muy recomendadas en nuestro país porque medicina basada en evidencia no han demostrado que tengan un efecto mayor a terapias cnvencionales en cuanto a examenes, que hay que enviar a otros países, a veces son examenes sumamente caros que la CCSS no puede costearlos

(Francisco Fuster) y que los laboratorios particulares tienen que enviarlos debido a que necesitan tener un numero X de muestras para poder abrir los kits necesarios parahacer el examen

(Gerar) doctor se puede tomar antialergicos en el embarzo como clortrimetón o alegra

(Francisco Fuster) Gerar: si se puede tomar, siempre y cuando sea moderado. No debe consumirlo en forma importante, en forma seguida, pero para alergias limitadas, si puede consumirlo.

(Francisco Fuster) guest1339: se envían examenes generales como hemograma para ver si hay anemia, el tipo de sangre (grupo RH), el HIV (sida) el VDLR (sífilis) la glicemia (azucar en la sangre), pruebas de tiroides, función, orina, para descartar infecció

(nacion) cuáles pueden ser las causas de abortos espontáneos en etapas avanzadas del embarazo?

(Francisco Fuster) Para hablar de abortos se dice que un aboto es hasta las 12 semanas de embarazo y de las 12 a las 20 (4 meses y medio) es un aborto tardío. Despues de esto, de las 20 a las 32 hablamos de parto inmaduro, de la 32 a la 37, de parto prematuro, y de 37 en adelante, embarazo o parto de término

(nacion) Estamos a punto de finalizar el chat. Recibiremos las últimas preguntas. Gracias.

(Francisco Fuster) las causas que pueden mediar en un parto inmaduro, prematuro son sobre todo aquellas en que las contracciones del utero aumenten por diferentes motivos

(Francisco Fuster) infecciones urinarias

(Francisco Fuster) traumas, etc., que puedan llevar a la expulsión del producto en los abortos tardíos de las 12 a las 20, pueden ocurrir ya sea por anomalías del cuello de la matriz, y lo es lo que llamamos un cuello incompetente o por infecciones a nivel vaginal (estreptococobeta) o infecciones urinarias. Algunas veces puede ocurrir que por infecciones virales (cito.megalo virus) o incluso el virus del resfrío, podrían eventualmente llevar a un aborto tardío

(kar) Buenos días Dr. y a todos los usuarios! Hasta que momento del embarazo debo de dejar de hacer mis ejercicios? Por ejemplo estoy en un equipo de basket y futbol. y Qué deportes me recomienda?

(Francisco Fuster) kar: cuando son ejercicios tipo yoga, natacion, aerobicos de bajo impacto, y la paciente esta acostumbrada a este tipo de ejercicio desde el principio del embarazado, puede continuar con ellos conlos cuidados correspondientes, no sobrextenderse, desgraciadamente en ejercicios donde hay contacto fuerte, com en el caso del futbol, basquetbol, lo recomendable es ue cambiara a estos ejercicios apra evitar la posibilidad de trauma a nivel abdominal

(ANA) Dr es posible que si una mujer esté embarazada, aunque luego tenga la menstruación? Es que la semana anterior, tuve una serie de síntomas, pero los descarté por la presencia de mi período

(El Celta) Muchas gracias Dr. Fuster por su tiempo.

(flor) muchas gracias por su valioso tiempo doctor

(Francisco Fuster) Ana: hay mujeres que estando embarazadas puedan tener sangrados a la fecha en que correspondería la regla, sin embargo, son sangrados mucho menores que una regla

(kar) Gracias!!!:-*

(Francisco Fuster) ante la duda, siempre es mejor que vea su ginecólogo

(El Celta) Excelente estuvo el chat, los felicito.

(Francisco Fuster) Gracias, colega...

(nani) De las lesiones benignas, cuáles pueden convertirse en cáncer de cuello?

(Francisco Fuster) nani: el cancer de cuello hoy en día sabemos que es ocasionado por el papiloma virus. Hay 130 tipos en la naturaleza, los mas importantes para America Latina y CR es el tipo numero 16 y 18. Las lesiones benignas que uno ve en el cuello por lo regular no desencadenan un cáncer de cérvix pero hay lesiones pre malignas en el cuello del útero que se conocen como displasias o lesión intraepitelial que podrían eventualmente llevar a un cancer de cervix, aunque sabemos que todo depende del grado de las mismas para continuar a cancer de cérvix. La buena noticia es que ya contamos con la vacuna para el papiloma virus que produce el cáncer de cérvix, dicho sea de paso, cáncer de cérvix en CR actualmente es la tercera causa en incidencia y mortalidad de la mujer en CR porque el número uno es cáncer de mama

(Samira) Perdon, acabo de ingresar y no he visto lo anterior....pero he sufrido dos abortos espontaneos, tengo 38 años, me considero saludable, sin problemas relevantes de salud...El ultimo aborto fue hace dos semanas...Que puedo hacer para saber las causas probables de mi falta de exito en seguir embarazada???

(Francisco Fuster) Samira: hay que realizarle estudios inmunologicos geneticos y de laboratorio

(Francisco Fuster) para descartar causas físicas que la hayan llevado a tener esos dos abortos

(Francisco Fuster) sin embargo, sería bueno que hablara con su medico para que le enviara estos examenes

(Francisco Fuster) guest1339: la recomendacion de la vacuna es para mujeres de 9 a 26 años que no hayan tenido relaciones sexuales y hombres de 9 a 19 que aunque hayan tenido relaciones se la ponga, sin embargo, la vacuna actual hay dos, una que cubre 4 tipos de papilomas (6-11-16-18) que está en el mercado, y la segunda, cubre papilomas 6-16-18, que saldrá proximamente

(Francisco Fuster) sin embargo, la posibilidad que una mujer esté infectado por los cuatro virus es sumamente baja al mismo, por lo cual, si ya tuvo uno e los tipos virales, siempre se recomienda que se ponga la vacuna para cubrirla contra los otros tipos virales

(kar) Y combate con la displacia si ya uno la posee?

(kar) Yo tengo 20 años y tengo displacia leve.Entonces que me recomienda?

(Francisco Fuster) kar: no, no es vacuna terapeutica, es para prevenir, sin embargo, como dije anteriormente, si la paciente tiene una displasia la posibilidad de que la tenga por los cuatro virus es muy baja, menos del 0.5%, por lo cual se recomienda que se ponga la vacuna para prevenir los otros tipos de virus, no para tratar la displasia, esperamos que proximamente ya en Alemania, se está trabajando en la vacuna terapeutica.

(Francisco Fuster) kar: el 90% de las displasias leves son ocasionadas por papiloma virus pero van a resolver espontáneamente (porque tiene un sistema inmune competente) sin embargo, en su caso, yo le recomendaria que se vacunara sin perder de vista que es una vacuna cara.

(Francisco Fuster) Alrededor de tres dosis y cada dosis cuesta $200

(Francisco Fuster) guest1339: sin problemas

(El Celta) Que dicha que menciona la vacuna Dr..... una pregunta, que dicen los estudios en cuanto a aplicar la vacuna en adolescentes que ya tienen infeccion por papiloma en cervix? Asi como la Gardasil..

(El Celta) Por ejemplo, tengo una paciente de 17 años, que en la citologia liquida que le realice salio con displasia leve, producto de Infeccion por VPH... Se beneficiara en algun porcentaje el hecho de aplicar la vacuna a esta paciente?

(Francisco Fuster) El Celta: si se beneficiaria, la recomendación es que le haga un tipaje del papiloma, para saber cual es su riesgo a futuro. Sin embargo, no debe olvidar que el 90% va a resolver espontaneamente pero definitivamente si fuera mi hija, la vacuno.

(Lu) :)Dr. La displacia, puede volver a aparecer después de ser tratada hace siete años.

(Francisco Fuster) Lu: si, si existe la posibilidad, debido a que todos vivimos con el papiloma.

(Francisco Fuster) La pregunta es: porque se manifiesta posteriormente es lo que no esta claro, pero siempre existe el riesgo, despues de ese tiempo igual que la población normal.

(nacion) Gracias a todos por su participación. Estuvo con nosotros el Dr. Francisco Fuster, ginecólogo del Hospital Calderón Guardia. A todos, gracias por sus preguntas.

(Francisco Fuster) Muchas gracias a todos por su participación, que Dios les bendiga.

(Francisco Fuster) Buenos días.