EscucharNo todas las personas que llegan a un centro público de salud con síntomas de covid-19 son sometidas a una prueba para determinar si efectivamente tiene la enfermedad o si otro patógeno es causante de su malestar. Aunque en los laboratorios privados una persona sí puede pedir realizarse una prueba, en los establecimientos de la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS) las condiciones cambiaron a finales de agosto.
La versión más reciente del lineamiento de vigilancia a covid-19, elaborada por el Ministerio de Salud establece que toda persona que acuda a un centro de la seguridad social debe ser atendida y tratada de acuerdo con sus síntomas y se le dará seguimiento como se hace con cualquier otra enfermedad. No obstante, las pruebas diagnósticas específicas solo se realizan en 25 áreas de salud y hospitales.
“El médico del establecimiento de salud que atiende el caso debe elaborar la historia clínica, realizar el examen físico, y en los casos que se detecten en establecimientos de salud designados para la vigilancia centinela o intensificada, se debe realizar la toma de muestras y las actividades de notificación e investigación operativa según corresponda”.
Estas clínicas y hospitales se denominan sitios centinela.
“Un sitio centinela es un establecimiento de salud seleccionado con base en criterios epidemiológicos específicos, con el fin de captar casos con condiciones especiales, los cuales son de interés para la vigilancia nacional e internacional”, especifica el lineamiento.
La vigilancia centinela se utiliza desde hace décadas con varias enfermedades, para la vigilancia de algunas hay mayor o menor cantidad de sitios, según el comportamiento en el país. Con covid-19, el lineamiento explica que todavía estamos en una fase de transición, por lo que los sitios centinela “requieren de una mayor cobertura de la población”.
¿Dónde sí se hacen las pruebas?
Estos sitios representan zonas de concentración de población que resultan de interés para la epidemiología nacional. Todos estos nombres corresponden a áreas de salud.
Región Central Norte: Alajuela Norte, Heredia-Cubujuquí y Tibás-Uruca-Merced.
Región Pacífico Central: Barranca, Garabito y Cóbano.
Región Huetar Norte: La Fortuna, Aguas Zarcas y Los Chiles.
Región Chorotega: La Cruz, Cañas y Santa Cruz.
Región Central Sur: Los Santos, Grano de Oro, Desamparados 1, Mata Redonda, Zapote-Catedral, Pavas, El Guarco, y Coronado.
Región Huetar Atlántica: Siquirres y Talamanca.
Región Brunca: Corredores y Hospital Escalante Pradilla (Pérez Zeledón).
Al anunciar los sitios centinela para covid-19, Mariela Marín Mena, directora general de Salud, explicó que esto se debe a que la covid-19 ya no es una pandemia y la condición de la enfermedad ha cambiado en el país.
Las excepciones
Hay circunstancias donde pueden tomarse muestras en lugares que no corresponden a estos sitios. Esto se da en caso de brotes o si hay una persona fallecida con sospechas de covid-19; en esos casos se hará la prueba de todas formas, sin importar si se trata de un área centinela o no.
De acuerdo con el último boletín epidemiológico de Salud, difundido el pasado 29 de setiembre, a la semana 38 de 2023 (que abarcó del 17 al 23 de setiembre) se habían reportado 45 brotes asociados a covid-19 en el año. Dos de ellos se dieron en esta última semana.
El 94% de los brotes se dio en estos escenarios:
- Servicios de salud: 22 (49%)
- Hogares de larga estancia: 13 (29%)
- Centros de Atención Institucional: 7 (16%)
La región Central Sur ha reportado el 64% de los brotes (29), seguido de la Central Norte y la Occidente, cada una con el 9% (4 brotes), el Pacífico Central con el 7% (3) y la Central Este con 4,4% (2). La región Caribe, la Chorotega, la Norte y la Brunca no han registrado brotes en 2023.
