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ABC de un control geriátricoFernando Morales* Todas las personas mayores de 60 años deben someterse a un examen médico periódico anual, que involucre un examen físico completo, con un detalle especial sobre evaluación de cuello, mamas especialmente en mujeres tacto rectal primordialmente en hombres pulsos periféricos en miembros inferiores, superiores, piel, audición, visión y boca.
Examen de laboratorioEste incluye hemograma completo, glucemia, urea, creatinina, sodio, potasio, proteínas totales y fraccionadas, pruebas de función tiroidea, perfil lipídico, antígeno prostático específico, calcemia, Papanicolau, general de orina y heces.El gabinete, radiografía de tórax y electrocardiograma debe hacerse una vez por año y, en algunos casos específicos, cada seis meses. Según los resultados de los exámenes, se haría necesario efectuar pruebas más específicas, como, por ejemplo, mamografía, densitometría ósea, audiometría, examen de ojos y de boca, entre otras. Es necesario destacar que se recomienda a las personas de 45 años en adelante acudir a efectuarse un examen médico completo de tipo preventivo y preparativo hacia un envejecimiento satisfactorio y pleno. Esta práctica se realiza en las sociedades más desarrolladas del mundo con un enorme éxito. ABC físicoLa evaluación del área física de la capacidad funcional, la que más se ajusta a las necesidades de las personas mayores es la escala de Katz, que considera seis aspectos como alimentación, continencia, traslados, uso del sanitario, bañarse y vestirse, e involucra todas las esferas de la actividad de la vida diaria.Adulto mayor no se le considera dependiente si no realiza las siguientes actividades, como cortar con cuchillo o untar mantequilla o mermelada. Continencia: se refiere a los procesos fisiológicos de eliminación, tanto fecal como urinario; no se incluye ninguna consideración acerca de la higiene, uso del sanitario o constipación. Acá se evalúa solamente el control de esfínteres total o parcial, uso de orinal o pato y evacuación por enemas o catéter. Traslados: incluye girar y deslizarse en la cama y pasar de la cama a una silla y de esta a la cama. Uso del sanitario: se refiere a las actividades de eliminación e incluye la limpieza después de esta y la acomodación de la ropa. Higiene: es una de las más complejas porque implica manipular las llaves o grifos, enjabonarse, bañase y secarse. Vestido: incluye no solo colocarse las prendas interiores y exteriores, sino sacarlas del clóset o cajón, el uso de broches y la manipulación de cierres y botones. El no amarrarse los zapatos no significa dependencia. ABC socialEs aconsejable incluir preguntas que valoren las relaciones sociales, actividades sociales, uso del tiempo y calidad de los contactos sociales.Valore las redes de apoyo y los recursos humanos con que se cuenta para adecuar las estrategias de atención. Algunas preguntas propuestas son: ¿Con cuántas personas vive?, ¿con quién vive?, ¿cuántas veces en el último mes ha participado en ceremonias o fiestas familiares, ceremonias religiosas y actividades en asociaciones o grupos?, ¿cuántas veces en el último mes ha recibido visitas?, ¿quién lo visita con mayor frecuencia?, ¿cuántas veces en el último mes ha realizado visitas?, ¿a quién visita con mayor frecuencia?, ¿qué hace en su tiempo libre?, ¿cuál es su ocupación actual (sí la tienen)?, ¿tiene algún amigo, vecino o pariente que le ayude en caso de enfermedad?, ¿hay alguien que pueda cuidarlo el tiempo necesario si lo requiere?. *Geriatra, director hospital Dr. Raúl Blanco Cervantes.
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