Ángela Ávalos R.
Redactora La Nación

Foto: LA NACIÓN

Usted ha asumido el cargo cuando la CCSS enfrenta sus mayores embates. ¿Cuál es el balance de estos 10 meses?

Lo ocurrido hace un año fue probablemente una de las crisis más serias que ha enfrentado la institución, y creo que eso golpeó su imagen y la de sus funcionarios. Pero la institución no respondió con un proceso de autodestrucción, sino que lo hizo diciendo: Aquí la defenderemos.

"La producción del año pasado, por citar un ejemplo, refleja ese hecho. No decayó, no se dejó de atender un parto, de hacer una cirugía ni una consulta. El servicio aumentó de una manera significativa.

"El otro elemento de la crisis es que ha habido apertura completa a las investigaciones, a las denuncias y a decir que se le pone un alto a la corrupción y a la impunidad".

Dentro de los asuntos planteados por la comisión de notables, ¿cuáles quedan pendientes y cuáles se resolvieron?

Había cosas que estaban en el tintero desde hacía tiempo, pero la gente no se atrevía a tomar decisiones, como es el caso d el cierre de las pensiones.

"En cuanto a almacenamiento, distribución y medicamentos, se han hecho avances muy grandes. No solo se logró adjudicar una licitación que había tenido muchísimos problemas, sino que se está haciendo una disminución de las necesidades de almacenamiento de la institución. A mediano plazo, el objetivo es que la Caja tenga sus propias bodegas.

"Una de las grandes preocupaciones de los notables fue un cierto caos que existía en cuanto a compra, almacenamiento, distribución y eliminación de productos almacenados, y esto está siendo atendida desde muy diversos ángulos.

"Eso es un elemento esencial porque se necesita bajar costos pues el sistema está en una crisis financiera importante y hay que aprovechar los recursos".

A partir de lo que pasó con los créditos español y finlandés, ¿cuáles mejoras se han hecho en los procedimientos de compra, mantenimiento y verificación de uso de equipos? ¿Viene alguna compra grande de equipo?

En este momento no porque la Caja está sin plata. Este año, la compra de equipo es muy priorizada porque hubo que reducir significativamente el presupuesto este año. En infraestructura, solamente siguen los procesos que están en marcha.

"Hay algunas compras que tienen que hacerse, pero estamos buscando otras opciones. Son la reposición de los TAC (equipos de tomografía axial computadorizada), y el segundo acelerador.

"Esas son las compras más grandes. No se harán probablemente en este año, pero sí en el año entrante.

"Las compras de equipo tienen que ir ahora con todo el proceso de planificación: debe estar el recurso humano, la planta física adecuada.

"Ha ocurrido que un hospital pide un equipo de rayos X y no tiene dónde instalarlo. Por eso, tiene que haber todo un proceso de planificación, de manera que, para todo el equipo que se vaya a comprar, deban estar el sitio y el recurso humano debidamente planificado".

La empresa suiza consultora (SGS) -contratada por Finlandia para una auditoría del crédito finlandés- dice que entre $9 millones y $12 millones se hubiera ahorrado el Gobierno de Costa Rica por equipo innecesario. ¿Tienen ustedes ese cálculo de lo innecesario que se compró, al margen de si se usan o no?

No la tenemos porque no lo hemos visto desde esa óptica. En realidad, ellos (SGS) critican sobre todo la compra de los arcos en C y algunos otros equipos que ellos consideraban que no estaban dentro de la misión original de los 76 tipos de equipos. Ahí hubo una manipulación, y esto está por definirse en el Ministerio Público.

¿Tienen ustedes los instrumentos necesarios para corregir el rumbo de la institución, o será necesaria una intervención, como planteó Sandra Pizsk, exdefensora de los habitantes?

La Caja tiene en este momento un proceso muy interesante que no hace necesaria ninguna intervención. La idea de doña Sandra era para facilitarle a la Caja la corrección de algunos problema obviando algunas leyes.

"La institución está en un proceso de reestructuración. Se suprimió la gerencia de modernización y desarrollo. Ya está reestructurada la gerencia médica. Ya viene a junta directiva la reestructuración de la gerencia de operaciones y de pensiones. Se suprimió la Superintendencia General de Servicios de Salud (Sugess).

"La Caja debe retomar el asunto de ser una institución de servicios en salud, pensiones y en prestaciones sociales.

"En el caso de las reestructuraciones y de reducción de costos, la intención es hacerla más eficiente, con menos filtros y llevando todos sus recursos que se ahorran hacia el área de servicios".

¿Cuál es el modelo gerencial de la Caja en la toma de decisiones de la junta directiva? ¿No hay temor a la hora de decidirse?

Antes había islas que defendían sus nuclecitos de poder. Ahora, junto con el presidente ejecutivo y el consejo de presidencia (con todos los gerentes), ahí todo se ventila; pero quien hace la misión es la junta directiva, que no debe dedicarse a coadministrar, sino a fijar las grandes políticas.

"Una de las grandes ventajas de esta crisis, es que nos ha permitido acelerar de procesos de cambio. La gente está más permeable al cambio. Nos ha permitido enfrentar las reestructuraciones.

"La gente ha comprendido que es un momento histórico importante. Podemos acelerar el proceso de cambio que lleva a una gestión mucho más ágil, participativa y que toma más en cuenta al usuario informado".

¿Están todos los miembros de junta directiva capacitados en los campos que requiere la Caja?

La junta directiva es prudente, no es miedosa y es valiente. Ha tomado decisiones que han estado esperando mucho tiempo ahí.

"¿Qué se requiere de un director? Sentido común, sentido de defensa de la Caja, independencia de criterio. Esta junta es interesante: aunque están representados diferentes sectores, la siento muy matriculada con la Caja".

A partir de lo que pasó, ¿hay algún régimen de sanciones distinto al de antes?

La auditoría (interna) tiene en eso un papel muy importante. Con la ley de control interno, la figura del auditor se vuelve un ente de carácter preventivo y no de ir a contar los muertos.

¿Un forense?

La auditoría, cuyos lineamientos dependen de la Contraloría, claramente tiene que cambiar su rol. Lo está haciendo en el sentido de que no es que llegue a coadministrar, pero sí a señalar que ahí va a haber un problema.

Pero es que no lo estaba haciendo.

Yo no puedo cuestionar a la auditoría, pero la auditoría tiene que tomar un papel sobre todo de señalar preventivamente. Para eso está. Por lo menos, recientemente veo un poco más de actitud en ese sentido.

¿Queda aún alguna red dando vueltas en la Caja?

Yo creo que prácticamente todas las cabezas comunes están fuera de los sitios de decisión. Ha habido todo un proceso difícil, complicado, pero creo que la depuración ha sido muy significativa y beneficiosa para la Caja, de buscar el cambio.

"La institución entró en problemas, no entró en crisis, y los resultados están a la vista.

"Algunos dicen que se quiso hacer leña del árbol caído. Yo digo que nunca se cayó. Ese árbol lo sostuvieron más de 40.000 costarricenses (los empleados de la Caja), más los costarricenses que utilizan los servicios de la institución.