La reducción del daño

 Un nuevo enfoque para disminuir las consecuencias del consumo de drogas

Directora General del IAFA

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El viernes 12 de junio, en la sección de Opinión de este periódico, el señor fiscal general de la República, Francisco Dall’Anese , explica, de manera muy acertada, las acciones que realiza el Gobierno de Costa Rica, para disminuir el embate del narcotráfico. Propone una política preventiva con el fin de desalentar a los traficantes a vender cocaína en nuestro país. El señor Fiscal propone sustituir el crack por una droga médica, que no tuviera tanto impacto en la salud.

Al respecto, en el Instituto sobre Alcoholismo y Farmacodependencia (IAFA) se ha incrementado el número de personas que acuden a buscar tratamiento para su dependencia del clorhidrato de cocaína y especialmente del crack . Debido al avance que ha tenido la enfermedad, muchos de estos usuarios continúan consumiendo la sustancia y no logran salir de la adicción.

Es en este punto donde un tratamiento enfocado a la reducción de daño se debería aplicar, tal como los sugiere el señor Fiscal.

Estrategia efectiva. La reducción de daños se ha convertido en la alternativa frente a los enfoques basados en la abstinencia. Esta estrategia de tratamiento, ampliamente difundida en Europa, ha sido probada como efectiva para disminuir la enfermedad, la muerte asociada al consumo de sustancias, la criminalidad y otros problemas sociales asociados a la adquisición de las sustancias.

En octubre de 1998, el Parlamento Europeo propuso utilizar este enfoque, argumentando que: “la toxicomanía no es exclusivamente la consecuencia de elecciones individuales, sino, también, el resultado de determinadas condiciones sociales que empujan hacia la marginación de determinadas categorías de personas y subraya, por tanto, la necesidad de instituir una interconexión entre la lucha contra la pobreza, el desempleo, la injusticia social, los problemas de la farmacodependencia y de la producción de drogas ilegales.” Por esta razón, a las personas que no están preparadas para abandonar el consumo de las drogas, se les posibilitan las condiciones para acrecentar su salud, tomando como base una alimentación sana, un lugar adecuado para dormir, mejorar su higiene personal y los medicamentos necesarios para que mejoren de sus enfermedades. En los casos de dependencia de heroína, se les provee jeringas estériles y en muchos casos terapia de sustitución, con metadona u otras drogas semejantes, dentro de un encuadre estrictamente médico. En el tratamiento de la adicción de la cocaína y específicamente del crack , aún no existe un medicamento que se pueda administrar en forma segura, pues estos productos están en fase de investigación, por lo cual aún no es posible dar una terapia sustitutiva, como propone el señor Dall’Anese. Sin embargo, se pueden proveer las medidas previamente citadas, que evitarían el deterioro grave en la salud de estas personas y los costos correspondientes para el sistema judicial y sanitario.

Acción necesaria. En Costa Rica, la Municipalidad de San José abrió un centro-dormitorio en el área metropolitana y junto con la Fundación Humanitas de Costa Rica, iniciaron acciones de reducción de daños en la población con adicción severa al crack. El IAFA desea sumarse a este esfuerzo, considerando que es una necesidad realizar acciones con esta población en alta vulnerabilidad social.

Estas estrategias permitirán tomar medidas, acciones, desarrollar procesos e instrumentos, con la finalidad de ayudar a las personas más desposeídas a conservar su vida en medio de las situaciones de grave peligro que están afrontando. Estas acciones permitirán al Estado mejorar la calidad de vida de estas personas y disminuir las pérdidas por los años de vida potencialmente perdidos.

Llegó la hora de iniciar un debate que permita la discusión de estos nuevos enfoques para resolver el problema del consumo de drogas en el país.