“El consumo excesivo de medicamentos puede llegar a producir estreñimiento”

Lea el texto completo del chat con el Dr. Fernando Morales, director médico del Hospital Nacional de Geriatría y Gerontología Raúl Blanco Cervantes, sobre estreñimiento e insomnio en la persona mayor.

(Nacion) Buenos dìas a todos. Hoy estamos con el director del Hospital Geriàtrico, Fernando Morales, quien darà consejos sobre la alimentaciòn en el adulto mayor.

(Nacion) Comenzaremos en dos minutos.

(Daniel Lasso) Buenos días

(Nacion) El Dr. Fernando Morales sustituirà al Dr. Lasso quien, por motivos de fuerza mayor, no podrà estar con nosotros. Esperamos sus consultas, las cuales, seràn respondidas con mucho gusto por el director del hospital Geriàtrico.

(Nacion) Ya pueden empezar a enviar sus consultas...

(Luis) Es el estreñimiento una cuestion de edad, o de dieta, a que edad se empiezan a dar los sintomas

(Daniel Lasso) No es la edad

(Daniel Lasso) sin embargo que conla poca actividad fisica que una persona tenga normalmente las personas de mayor edad son las que por diversas razones no tienen la misma mas otros factores son los que llegan a producir el estreñimiento

(Daniel Lasso) entre esos factores, problemas de medicacion

(Daniel Lasso) polifarmacia

(Daniel Lasso) que consumen muchos medicamentos

(Daniel Lasso) una dieta inadecuada en fibra

(Daniel Lasso) enfermedades como la diverticulosis, inflamacion del intestino grueso y otras enfermedades como tumores, obstruccions por tumoraciones

(cananana) Yo padezco de estrenimiento, tengo 73 años, que me aconseja.

(Daniel Lasso) Para el señor que tenga una actividad fisica regular

(Daniel Lasso) marcha, caminatas

(Daniel Lasso) regulares, que tome liquidos suficientes durante el dia

(Daniel Lasso) que en su dieta alimenticia contenga fibra, verduras, frutas, legumbres

(Daniel Lasso) que haga sus tiempos de comida variados

(Daniel Lasso) y el ejercicio es para estimular los intestinos

(cananana) Siento que ladefecaciòn se me pega al salir del recto

(Daniel Lasso) Si uno tiene un acto defecatorio blanco o suave, no le sucederia esa sensación

(Daniel Lasso) de ahi que es importante que sigan los pasos que hemos descrito anteriormente

(Nacion) Cada cuànto deberìa defecar un anciano

(Daniel Lasso) En una persona en personas normales deberia hacerlo diariamente

(Daniel Lasso) sin embargo, esta frecuencia varia de acuedo a la alimentacion, contextura, el entorno en que se mueva

(Daniel Lasso) si tiene ejercicios, si no come adecuadamente, si no toma liquidos

(Daniel Lasso) y se puede modificar a cada dos o tres dias o mas

(Daniel Lasso) sin embargo cuando es mas de dos dias debe ser consultado con su medico de cabecera

(Daniel Lasso) es muy importancia anotar la frecuencia del acto defecatorio, contextura y cantidad, para efectos de informar al medico de cabecera con esta informacion importante

(Luis) que pasa con el insomio, a que se debe

(Daniel Lasso) El insomnio se produce por una gran cantidad de factores

(Daniel Lasso) que tienen que ver con la higiene del sueño

(Daniel Lasso) que son los buenos habitos

(Daniel Lasso) primero, su dormitorio sea agradable, solo para dormir en la noche

(Daniel Lasso) que no tenga distorciones como relojes o cosas qu le recuerden la hora del dia

(Daniel Lasso) un entorno muy agradable

(Daniel Lasso) que no tome bebidas que sean estimulantes como el licor, el cafe, el te, antes de acostarse

(Daniel Lasso) que no este tomando muchos medicamentos porque en este tambien interactuan

(Daniel Lasso) que el dormitorio sea para dormir en la noche, no para ver tv en el cuarto y no se mueven y es un entorno viciado y no ayuda en nada

(Daniel Lasso) que si hace ejercicio, n olo haga en horas previas al sueño porque muchos piensan que hacer ejercicio antes de dormir es saludable

(Daniel Lasso) eso no es cierto

(Daniel Lasso) el ejercicio hay que hacerlo en el día

(Daniel Lasso) el ejercicio debe hacerse antes de 3 horas previas al sueño, porque estimula las enzimas se alertan y no se genera el sueño

(Daniel Lasso) el hecho de que uno duerma siestas varias veces al dia

(Daniel Lasso) que no tenga actividades regulares durante el dia y haciendo ocio permanentemente es malisimo

(Daniel Lasso) basicamente son los habitos lo que lo hacen a uno tener problemas del sueño

(Nacion) Cuàles son las consecuencias màs graves del estreñimiento...

(Daniel Lasso) Las consecuencias mas graves son hemorroides, rectoceles, masas tumorales y lo peor de todo son los cánceres de colón

(Daniel Lasso) la malignidad de los mismos, es lo peor

(Daniel Lasso) y luego tambien las fisuras anales, cuando se está muy estreñido se desgarra el tejido del recto

(Nacion) A què se refiere cuando habla de comer màs fibra... què tipo de fibra y cuànto le aconseja a un adulto mayor consumir diariamente...

(Daniel Lasso) La idea es que comamos ensaladas frutas y legumbres

(Daniel Lasso) en porciones o cantidad que esta acostumbrado la persona

(Daniel Lasso) no se trata de exagerar esto

(Daniel Lasso) por ejemplo, estoy hablando de frutas normales, papaya, sandia, banano, melon

(Daniel Lasso) ensaladas de lechuga, tomate, pepino,

(Daniel Lasso) verduras como papa, zapallo, chayote, zanahoria

(Daniel Lasso) y tratar de qu si una persona mayor que consuma raices, como yuca, tiquisque, y otras es mejor eliminarlas

(Daniel Lasso) porque pueden dañar las fisuras

(Daniel Lasso) son fibra de cierta consistencia que pueda colaborfar

(Nacion) Què puede provocar las diarreas en el adulto mayor...

(Daniel Lasso) y se resumen en frutas legumbres y verduras

(Daniel Lasso) las diarreas la produce la intolerancia a la leche

(Daniel Lasso) y sus derivados

(Daniel Lasso) nuevamente la medicacion es de reciente uso que no la asimila el organismo

(Daniel Lasso) intoxicaciones alimentarias, básicamente

(Nacion) Un viejito encamado, tiene mayor riesgo de sufrir estreñimiento...

(Daniel Lasso) Si, categoricamente si

(Daniel Lasso) las razones son de la poca estimulacion del intestino

(Daniel Lasso) Una persona encamada debe tener una dieta especial y que le hagan ejercicios pasivamente por parte de un especialista

(Daniel Lasso) fisioterapia

(Daniel Lasso) que ha sido entrenado o la familia entrenada

(Daniel Lasso) y que le vigilen la ingesta de liquidos

(Daniel Lasso) sucede que la poca ingesta de liquidos hace que el bono fecal se vuelva muy duro

(Daniel Lasso) y a la persona mayor no le provoca la sed, porque el apetito se va debilitando

(Daniel Lasso) dejan de sentir sed

(Daniel Lasso) por eso hay que insistir en la ingesta de liquidos

(Nacion) Què tipo de lìquidos recomienda consumir ...

(Daniel Lasso) Refrescos naturales, tamarindo es excelente

(Daniel Lasso) chan, linaza

(Daniel Lasso) estimulan, son tipo laxativos, pero no tan efectivos como la leche magnecia

(Nacion) cuàntos vasos de liquido deben consumir

(Daniel Lasso) Dependiendo de la edad, el tamaño y el peso de la persona dependera eso

(Daniel Lasso) se dice que son 2 litros al día

(Daniel Lasso) pero hay que ir ajustandolo a un litro, litro y medio, de 4 a 8 vasos de casco al día

(Daniel Lasso) eso se ajusta al tamaño, la altura, peso, contextura y eso debe ser con el medico de cabecera

(Daniel Lasso) pero para parametro general eso debe ser

(Daniel Lasso) por liquido hablamos de sopa, te, y otros

(Nacion) Por què se pierde la capacidad de tener sed conforme avanza la edad...

(Daniel Lasso) Parte del envejecimiento puede llegar a tener una disminucion de la sed por un debilitamiento del centro de sed que está en el cerebro y por eso hay personas que no les provoque sed

(Daniel Lasso) porque no les llega el mensaje que les indique que tienen sed

(Daniel Lasso) por eso hay que tener una historia de ingesta de liquidos

(Daniel Lasso) cuando esta tomando de liquidos

(Daniel Lasso) hay que tener eso presente para que tome liquidos a poquitos durante el día

(Daniel Lasso) es una labor del cuidador

(Daniel Lasso) familiar o pagado y tiene que anotar cuanto ha tomado durante el día de liquido

(Daniel Lasso) es importante que haya un cuadro donde diga que comio, cuanto, si defecó, poniendo las horas y las fechas de los mismos, si se movio, si tuvo ejercicio, que comió, para conocer sus habitos, eso es informacion muy valioso

(Daniel Lasso) es importante esa informacion igual cuando duerme o no

(Daniel Lasso) si llega gente a la casa y por eso no pudo dormir

(Daniel Lasso) por eso se llama higiene del sueño, es bastante amplio

(Daniel Lasso) hay que ponerlo claramente

(Daniel Lasso) si algo puede ayudar a la familia es eso

(Nacion) el consumo de carnes rojas... puede causar problemas de estreñimiento en el adulto mayor...

(Daniel Lasso) esos sueños interrumpidos son fatales para el sueño normal

(Daniel Lasso) Puede comer carne roja normalmente en sus raciones

(Daniel Lasso) eso no le va a producir ningun problema

(Daniel Lasso) es una fuente de proteina importante

(Daniel Lasso) no guarda relacion con el resto de los alimentos

(Nacion) Cuàles tratamientos mèdicos se aconsejan para tratar el estreñimiento

(Daniel Lasso) Habria que ensayar los no farmacologicos

(Daniel Lasso) papaya tamarindo, frutas, liquidos

(Daniel Lasso) que tengan el historial de ingesta de liquidos

(Daniel Lasso) que tengan ejercicio regular, marcha, baile, natacion, de tipo aerobico y no anaerobico

(Daniel Lasso) y a tolerancia

(Daniel Lasso) y luego los farmacologicos

(Daniel Lasso) leche de magnesia o el metamusil fibras que son importantes

(Daniel Lasso) laxantes de retencion de enemas

(Daniel Lasso) y lo ultimo que es la extraccion manual como para el que lo practica como para el paciente

(Daniel Lasso) es bastante incomodo

(Daniel Lasso) Siempre se debe tratar con el medico tratante

(alba) buenos dias doctor. mi mama tiene 87 años y padece estreñimiento e insonnio, esta con sindrome de inmobilizacion fase II, cada cuanto tiempo es conveniente aplicarle enemas. gracias

(Daniel Lasso) alba: muy importante su pregunta

(Daniel Lasso) en su caso lo primero es monitorear la alimentacion rigurosamente con los consejos que hemos dado

(Daniel Lasso) la ingesta de liquidos

(Daniel Lasso) movimientos de cambio de posicion de cama

(Luis) que es fase 2

(Daniel Lasso) y cuando ya nos falla lo anterior hay que darle laxantes con fibra como el metamusil

(Daniel Lasso) o musilogeno

(Daniel Lasso) de una manera regular

(Daniel Lasso) la cantidad se debe titular, hay que ver cuanto tolera, comenzar con media, una cucharada, dos cucharadas y hasta tres cucharadas por noche

(Daniel Lasso) pero lo que no se quiere es pasar a diarrea

(Daniel Lasso) hay que titular

(Daniel Lasso) ir dosificando la dosis que esa persona debe tomar y solo asi por ensayo prueba y error se va a ir viendo cuanto le toca a ella

(Daniel Lasso) si media, una o mas

(Nacion) Luis preguntò què es inmovilizaciòn fase dos...

(Daniel Lasso) La inmovilidad se describen 3 fases y varia del grado de postración total

(Daniel Lasso) al principio puede mover brazos piernas pero no puede caminar

(Daniel Lasso) luego no puede mover piernas pero si brazos

(Daniel Lasso) y la fase 3 es que no se puede mover, hay que hacer todo

(Daniel Lasso) hay anquilosis, esta contracturada, torcidas, con contracturas musculares severas

(Daniel Lasso) En el caso de una urgencia

(Daniel Lasso) el uso de enemas tiene una indicacion pero no puede ser uso cronico

(Daniel Lasso) hay que primero que todo agotar todas las medidas correctivas que por medios naturales antes de llega ra eso

(Daniel Lasso) como lo dijimos anteriormente

(Daniel Lasso) pero el uso cronico de enemas debe de ser la excepcion

(Nacion) Què es ejercicio pasivo... cuàles ejercicios le recomiendan al cuidador de una persona encamada...

(Daniel Lasso) Ejercicio pasivo quiere decir que no se tiene que desplazar

(Daniel Lasso) está dentro de una cama y que se haga movimientos para un lado y otro, mover los brazos y manos sin sacarlo de la cama

(Daniel Lasso) Masajes que van de tobillo a rodilla

(Daniel Lasso) se estimula la circulacion periferica

(Daniel Lasso) y ademas la piel se remoza y la masa muscular se estimula

(Daniel Lasso) es importante porque esta el sindrome de piernas inquietas

(Daniel Lasso) los calambres y movimientos extrapiramidades y no se puede dormir

(Daniel Lasso) lo que hay que hacer es estimularlos, masajes con cremas y se le hace suavemente de la rodilla, del tobillo a la rodilla, unos 10 o 15 minutos en cada pierna en la mañana y la noche

(alba) disculpe que insista con lo de los enemas, la persona que me ayuda a cuidarla estamos en constante discusion porque ella insiste en querer aplicarle un enema por semana, y me califica de que no se al respecto porque no es malo segun ella. yo si creo que es perjudicial, aunque el caso de mi madre es tremendo, come de todo, muchas frutas y mucha agua y aun asi es tremendamente estreñida. Gracias a Dios no es diabetica ni hipertensa. gracias.

(Daniel Lasso) alba: antes de enema deberia de tomar leche de magnesia

(Daniel Lasso) metamusil

(Daniel Lasso) aceite mineral

(Daniel Lasso) aceite Salad

(Daniel Lasso) antes de los enemas

(Daniel Lasso) agotar las opciones

(Daniel Lasso) después tiene que funcionar porque si se hace regularmente hace efecto

(Daniel Lasso) y asi no se usan tanto los enemas

(Daniel Lasso) claro que es mas facil para el cuidador usar los enemas

(Daniel Lasso) el uso del microenema deberia ser excepcional

(Daniel Lasso) hay casos de dificil manejo y tendria lugar, pero despues de haber ensayado lo anterior y si no hay efectos, pues se usa el enema

(Daniel Lasso) La leche de magnesia se puede usar regularmente, todos los dias, una cucharada

(Daniel Lasso) siguiendo la dosificación que se hablo anteriormente

(Daniel Lasso) se discute esto con el medico tratante

(Daniel Lasso) la leche de magnesia es excelente, la fibra tambien

(Nacion) Y el uso de la leche magnesia de manera regular, no afecta la flora intestinal...

(Daniel Lasso) No, en absoluto, para la persona mayor es excelente, una excelente alternativa

(Daniel Lasso) Gracias a usted por sus consultas

(alba) gracias doctor. tenga buen dia.

(Nacion) Què dice sobre el uso de limòn con sal andrews...

(Daniel Lasso) El problema con el abuso del esos productos efervescentes es que puede producir un sangrado digestivo

(Daniel Lasso) hay que tener cuidado con el uso y abuso de esos medicamentos

(Daniel Lasso) no usarlos sin el conocimiento del medico tratante

(Luis) Ha que eliminar la leche

(Daniel Lasso) si tiene intolerancia a la leche si, caso contrario no

(Nacion) Vamos a recibir las ùltimas preguntas.

(Daniel Lasso) En el insomnio es importante el patron del sueño

(Daniel Lasso) de que la noche esta hecha para dormir

(Daniel Lasso) y dormir las horas que se necesiten es muy importante

(Daniel Lasso) hay personas que creen que hay que acostarse tarde oyendo radio o viendo TV

(Daniel Lasso) y eso es incorrecto

(Daniel Lasso) el patron del sueño se reduce en la persona mayor de 5 a 6 horas

(Daniel Lasso) y hay personas que se acuestan muy temprano

(Daniel Lasso) y se despiertan de madrugada

(Daniel Lasso) Cris: No directamente.

(Daniel Lasso) Un habito defecatorio regular es lo esperable

(Daniel Lasso) y en el intestino irritable no necesariamente se presenta el estreñimiento

(Nacion) Recibiremos una pregunta màs... gracias.

(Daniel Lasso) intestino irritable es una inflamacion por enfermedad de la digestion o intestino o por medicaciones o infecciones intestinales y algunas veces por interaccion de losmedicamentos

(Daniel Lasso) los medicamentos pueden producir cualquier enfermedad

(Nacion) Los adultos mayores tienden a consumir muchos medicamentos... còmo afecta esto su sistema digestivo...

(Daniel Lasso) Mucho

(Daniel Lasso) Es importante lo que necesitamos es racionalizar el uso de medicamentos

(Daniel Lasso) hay que simplicar al maximo su uso

(Daniel Lasso) entre menos mejor

(Daniel Lasso) y no entre mas mejor, como se cree

(Daniel Lasso) porque el higado donde se metabolizan los medicamentos se reduce 40-45 % en la persona mayor

(Daniel Lasso) y el riñon casi en la mitad o mas

(Daniel Lasso) y los medicamentos se metabolizan en el higado y se excretan en el riñon

(Daniel Lasso) y en la persona mayor se absorben mas mal

(vera) mi madre tiene 70 años y es hipertensa, no consume ningun tipo de hormonas, en que le afecta eso?

(Daniel Lasso) vera: es lo logico

(Daniel Lasso) no tiene que consumir hormonas, no las necesita

(Daniel Lasso) para que?

(Daniel Lasso) si es hipertensa de toda la vida o es nueva?

(vera) no es cierto que toda mujer en menopausia deberia tomar hormonas?

(Daniel Lasso) No, a esa edad no necesita tomar hormonas

(Daniel Lasso) salvo que le debe una menopausia tardadísima

(vera) no, acaban de diagnosticarle la hipertension.

(Daniel Lasso) entonces no tiene que ver con hormonas, darle tratamiento, vigilarla y ver que no sea de tipo emocional

(Nacion) Gracias por sus consultas. Estuvo con nosotros el Dr. Fernando Morales, director del hospital geriàtrico.