Chat: Cuidado de adultos mayores

El envejecimiento es un proceso por el que todos los seres humanos vamos a pasar.

Si uno es joven, lo primero que debe hacer es interesarse por todo lo que tiene que ver con el envejecimiento, para preparase y conocer todas las diferentes circunstancias que rodean el proceso del envejecimiento.

Es la manera más objetiva, inteligente, para comprender y entender lo que uno va sufriendo como parte del envejecimiento, las fases evolutivas del envejecimiento.

De tal manera que uno no se sorprenda de los momentos y limitaciones que pueda llegar a tener en un momento dado.

Capacitación, se dice que el envejecimiento es un arte que todos debemos aprender y con frecuencia las personas manifiestas que no conocen nada del envejecimiento.

Su siempre les decimos la misma respuesta que es un reto que todos debemos de tomar para hacer de este proceso de aprendizaje un arte.

Y no importa si usted es médico o de otra profesión, todos debemos de interesarnos de una manera amplia en la temática del envejecimiento.

Hay familias que no pueden cuidar a sus adultos mayores porque deben trabajar, ¿qué pueden hacer?

Es una pregunta muy amplia. Y muy real.

Amplia porque hay siempre la disyuntiva de quien me lo puede cuidar.

Y en esto cuando sucede esto hay personas que buscan como una salida para escaparse de esa responsabilidad.

Pero en cambio hay otro grupo que lo que hace es buscar soluciones para teniendo a sus familiares en el marco familiar, poder cubrir esa “ausencia” de las horas en que están laborando.

Y para eso buscan una opción dentro de la misma familia, una sobrina, nieta, o una persona que sea familia que le pueda ayudar a cubrir ese espacio durante el trabajo o pagar un cuidador que va a llenar esas expectativas.

La otra opción que yo llamo la última opción es la alternativa de ponerlo en un hogar para ancianos, ya sea comunal o privado.

Es una opción de larga distancia.

Recomienda tener al adulto en un hogar o albergue especializado? Cuáles ventajas y desventajas tendría esa salida?

Si la familia no tiene otra opción, y queda esa única opción, hay casos que deben estar en hogares para ancianos.

Mediane una supervisión lo más personalizada posible de parte de los miembros de esa familia.

Porque todo en la vida requiere de calor humano y no porque se ha ubicado en un hogar para ancianos, se le deje la tarea a personas que aunque tengan ese cuidado y esmero, no son familiares directos y no lo podrían ver con ese calor humano y acompañamiento que aun viviendo en un hogar tengan esas personas.

Por lo tanto el acompañamiento lo más cercano posible de las circunstancias de un hogar es muy deseable.

Y necesario para que esa persona no se sienta tan alejada de la familia y no se sienta tan marginada.

Desgraciadamente, hay muchos casos en esta categoría.

Que los han ubicado ahí para no tener el problema cercano y creen que con solo pagar la mensualidad y los gastos esa es la contribución.

Y con tristeza se ve que llegan una vez al mes a dejar el cheque y no regresan.

¿Cuáles son los riesgos de que los viejitos vivan solos?

Son muchísimos.

Ya sean parejas o personas solas individuales.

En CR hemos tenido y con estadísticas mundiales, que ancianos viviendo solos son se alimentan correctamente.

El aspecto nutricional es fundamental.

Básicamente porque les da pereza prepararse los alimentos en varios momentos del día.

Y recordando que a mayor edad mayor número de tiempos de comida van a requerir.

No los tres tiempos de comida que todos requerimos, que es el desayuno, almuerzo y cena.

Hay personas que dentro del grupo de 80 y 90 años o más requieren más tiempos de comida, 6 a 8, más cortos, no tan espaciados, como sería el desayuno, almuerzo y cena.

Estas personas se descuidan porque requieren mucha acuciocidad para preparar los alimentos.

En este tipo de alimentación y desafortunadamente, y producto de eso hay un grupo de gente desnutrida, siendo personas mayores.

Ahora en el caso de parejas.

En personas solas, es mas dramático.

Porque entonces se toman, dicen que comen cualquier cosa, y posiblemente sea café con pan.

Y café con pan muchas veces al día y eso no alimenta.

Eso es el disimulo para el estómago de que algo se digiere.

Las dietas balanceadas en las personas mayores es muy importante.

El otro aspecto es la higiene.

El baño diario necesario, no es un lujo, sino un aspecto importante para la salud.

Porque si no se baña, se van a acumular el montón de gérmenes en la piel y vamos a tener la posibilidad de infecciones a nivel de piel y otras áreas como las vías urinarias, porque al no haber higiene se absorben vía ascendente.

Y también la seguridad del paciente dentro de la casa.

Que se pueda movilizar, que tenga estabilidad, y que si es sola se cae, como ya ha pasado y pasa, y pasan muchas horas sin ser encontrado hasta el lunes de parte del cuidador o familia y tal vez paso dos días tirada en el suelo y son casos reales que se dan.

Estimado Dr. Morales. Vivo en Honduras desde hace mucho tiempo, mi madre tiene 80 años, vive con mi hermana pero como ella trabaja, vive prácticamente sola, actualmente está siendo tratada por el hospital de Heredia con visitas domiciliarias, pero tengo temor de que no coma bien y de su soledad y de las consecuencias de algunas caídas que ha tenido.

Muy importante es esa visita domiciliaria que se realiza.

Es una fortuna de tener el servicio.

Pero igualmente estoy de acuerdo de que hay que estar vigilándole la ingesta alimenticia para que esta persona tenga alimentación balanceada y adecuada a su necesidad.

Como se hace.

La única manera es que los miembros estén pasando, supervisando, vigilando que efectivamente tenga alimentos para prepararse, si es que ella los prepara.

Asegurarse de que los consume, ya que los regalan o los botan.

Para que no los moleste la familia de que no los consumieron y es una lucha permanente.

El asunto de las caídas hay que hacer un análisis exhaustivo de las barreras arquitectónicas que tenga la vivienda.

Eliminar por ejemplo toda alfombra que esté suelta.

Eliminar objetos atravesados donde la persona camina.

Asegurar que el baño y en la ducha que hayan agarraderas y que tenga suficiente lugar en la loza del inodoro con agarraderas también.

Y en la ducha idealmente que tenga una silla para poderse sentar mientras se ducha, ya que la higiene como se dijo es fundamental.

¿Son caras esas inversiones para mejorar la seguridad de las viviendas?

Varía mucho según lo que uno desea para solucionar esas barreras arquitectónicas.

Tenemos desde aditamentos muy sofisticados en el mercado hasta hechos en casa o hechizos que son mucho más económicos.

El fin es la protección de la persona adulta mayor mediante maniguetas o agarraderas.

Mediante seguridad en la loza sanitaria.

Una silla que puede ser de madera de teca.

Aluminio o plástico fuerte, porque hay plásticos muy suaves que con vapor del agua ceden y pueden producir un accidente a la persona al caerse.

Las patas de la silla se abren con el calor.

Y uno puede en el caso de que tenga una vivienda con desniveles que se usaba hace algunos años, hacer un análisis.

Si es de dos plantas habilitar la planta baja para que no tenga los riesgos inminentes de que se pueda venir en una caída de bruces, de cabeza, pueda deslizarse y fracturarse un hueso, por ejemplo, la cadera y otros huesos.

Y queremos proteger la integridad para que no lleguen y nunca tengan ninguna fractura o trauma, golpes o raspaduras, que pueda desencadenarle más adelante en un problema mayor.

En concreto, analizar objetivamente todas las barreras arquitectónicas de la vivienda.

Supervisar los tiempos de comida que efectivamente los ingiera.

Y darle el acompañamiento que como seres humanos todos merecemos.

¿Qué significa “visita domiciliaria”? ¿En qué consiste ese servicio?

Visita domiciliaria es un programa que tienen algunos hospitales para atender a las personas adultas mayores que no pueden asistir a los hospitales, a la consulta regular por efecto de presentar limitaciones físicas para desplazarse por efectos de tener muchas enfermedades crónicas y agudas que les impide el traslado expedito a la consulta externa o centro hospitalario.

Y porque son personas sumamente mayores, 85, 90, 95 y más años.

De tal manera que un equipo médico compuesto por un especialista en geriatría, un trabajador social cuando se requiera y algún otro profesional que en algún momento se requiera para ser visto en su casa, lo visitan y hacen una evaluación completa de toda la problemática de salud que tiene esa persona.

Estos casos se hacen mediante selección de los casos más difíciles y que no habiendo otra manera, tienen que estar en un programa de esta naturaleza.

¿Ese servicio lo da su hospital? ¿Qué trámites hay que cumplir para recibir ese servicio?

Si, damos ese servicio.

Pero no es abierto para todas las personas que quisieran optar por el.

Se hace mediante una evaluación geriátrica completa inicial.

Son pacientes que han tenido muchas hospitalizaciones debido a su diversidad y cantidad de enfermedades que presentan.

Son personas de muy escasos recursos económicos

Son personas con grandes limitaciones físicas y cuesta mucho desplazarlos hasta el centro hospitalario.

Y son personas que en sus viviendas tienen tantas barreras arquitectónicas que se hace una tarea titánica trasladarlos de su casa al hospital.

Por esas razones se hace una selección y aún haciéndola como la descrita, estamos atendiendo alrededor de 800 casos en el domicilio.

Y esto quiere decir que son 800 cama fuera del hospital, porque es nuestra responsabilidad atender estas personas.

Doctorcito, ¿cuáles son las mejores frutas y vegetales para conservar la salud en la tercera edad?

En este país tenemos la gran suerte de contar con casi todas las frutas y vegetales imaginable en un menú saludable.

Digo esto porque hay países como Europa y algunos lugares de Norteamérica con climas tan inhóspitos que no están los productos y serían muy caros aún para personas con nivel adquisitivo alto.

La respuesta en concreto es que prácticamente uno puede ingerir todo tipo de frutas y legumbres, salvo problemas digestivos u otro, de dificultad para poder tolerar algunos alimentos, que se podría ver limitado en la ingesta de estos.

Por ejemplo, si son muy ácidos, o si es diabético muy dulces.

O si tiene problemas con el colon, que no tengan mucha fibra, como la yuca o el camote que le puede limitar la ingesta.

Pero en condiciones normales, tenemos la suerte de contar con todos estos productos y que son accesibles.

Doctor en el caso de la alimentación, con quien puede acudir uno para asesorarse acerca de que dieta requiera un adulto mayor, ya que se le empieza a dar sustagen y gerber por el asunto de que es suave para el estómago pero creo que eso no es una alimentación correcta para un adulto mayor, corrigame por favor si me equivoco, estamos hablando de una persona de alrededor de los 80 años… gracias.

Una persona de 80 años normalmente si no padece de enfermedades crónicas que le limiten la dieta, puede y debe comer una dieta balanceada.

Debe tener carbohidratos, grasas y proteínas.

Por ejemplo 50-65% carbohidratos.

10-15% proteínas.

10% grasas.

Para efectos de una idea macroscópica.

Sin embargo, cada caso de la persona mayor debe ser individualizado.

Y no basarse únicamente en la edad.

Hay personas que teniendo 80 años tienen una capacidad biológica de menor edad y por lo tanto son personas que pueden alimentarse con una dieta normal.

Pero puede ser que esta persona tenga serios problemas de digestión, de apetito y por lo tanto si este fuera el caso requiere de dietas blandas.

Que hay que agregarle suplementos, Ensure, cosas blandas.

Pero para su inquietud, si es conveniente que una nutricionista o especialista en adultos mayores o un médico geriatra lo asesore para saber el caso en particular, con las condiciones particulares de su mamá.

Le diseñe una dieta o dietas opcionales porque de otra manera puede llegar a aburrirla y hay que tener opciones para que esa persona tenga el interés de comer.

Pero balanceadamente y usando los nutrientes que esa persona necesita.

¿Qué aconseja cuando la depresión llena el corazón de un adulto mayor? ¿Qué se puede hacer para hacerlo sentir útil? ¿Deseo vivir si no tengo nada que hacer? ¿Deseo vivir si necesito cuidados? ¿Hay algo por lo que estoy realmente interesado? ¿Existe algo que yo aprecie tanto que me hace desear seguir viviendo?

Es muy importante tener un proyecto de vida a cualquier edad.

Cuando estamos jóvenes nos preocupábamos de que va a ser de nuestra vida y estudiamos y hacemos unos esfuerzos para salir adelante.

Cuando estamos mayores debemos preocuparnos de cómo tener una calidad de vida.

Que mi vida tenga un sentido, una direccionalidad, que me sienta animado, motivado, feliz, pleno, alegre.

Y si uno se pregunta a la edad, que me falta por vivir, siendo una persona adulta mayor sana, hay muchas motivaciones porque vivir.

Uno tiene que tener solidaridad.

Dentro de la solidaridad es ayudar a personas de la misma edad que no han sido favorecidas con la salud como lo ha sido uno.

De tal manera que hay programas muy bonitos, de mucho impacto y muy importantes que son adultos mayores sanos ayudando a adultos mayores enfermos.

Por ejemplo, tenemos en el Hospital Nacional de Geriatría el programa Escuela de Oro que entre sus fines está aumentar el conocimiento, fortalecer el mismo, de todo lo que tiene que ver con el proceso de envejecimiento.

Así como estimular y motivar a las personas adultas mayores que acuden a este programa para que ayuden a amigos, familiares o conocidos que están enfermos a sobrellevar esta carga tan “pesada” que puede significar ser persona adulta mayor enferma.

Y también para que mediante este programa se hagan labores de voluntariado que es voluntario y lo hace uno en su comunidad o en programas institucionales que hay muchos en el país.

Y que son muy novedosos y muy importantes porque usamos el tiempo libre que nos queda y como si fuera poco esta Escuela de Oro, la efectuamos el segundo martes de cada mes y sale el día anterior publicado en La Nación, recordando esta actividad.

Que la atiende un número mayor de personas.

Y que de ahí se hace una convivencia y se da uno cuenta de que realmente tiene mucho que aportar y llenar su tiempo libre.

Adicionalmente las universidades públicas tienen cursos libres, de verano, utilización del tiempo libre, para ser usado inteligente y motivarse para ahuyentar la tristeza, la soledad y la depresión, que puede ser la enemiga en el siglo XXI.

Puede recomendarme un libro o guía par aprender a tratar a los adultos mayores sin maltratarnos física o psicológicamente.

Hay un libro español: Aprendiendo a envejecer, que puede revisar en las librerías locales, a ver si lo puede conseguir.

El complemento Ensure, le quita el apetito durante muchas horas al día y luego ya no quiere comer, teniendo una buena digestión.

Efectivamente estos suplementos nutricionales pueden llegar a “cansar” a las personas.

Y efectivamente hay una manifiesta pérdida del apetito.

Se sugiere rotarlos y no darlos por tiempos muy largos para no llegar a este estado.

Pero nuevamente, siempre manteniendo una alimentación balanceada según los requerimientos que necesita.

Y ¿cómo puedo hacer para conseguirme los horarios, programas, costos y demás para adultos mayores como nosotros? Tenemos 87 y 89 años.

La Escuela de Oro es una actividad gratuita.

Inicia a las 9 a.m. y finaliza entre 11 y 12 mediodía.

Se lleva a cabo en el auditorio principal del Hospital Nacional de Geriatría Dr. Raúl Blanco Cervantes.

La dirección: a la par de la Junta de Protección Social de San José.

O en la sede de la Cruz Roja en San José 120 metros al oeste.

¿Cómo se puede tratar a un adulto mayor profesional que no se quiere dar por menos ante actividades de proyecto de vida?

Esto es una virtud que la persona mayor continúe manteniendo un interés y una actividad de tipo profesional o laboral.

Desde luego sin exagerar la fatiga.

Más bien debe ser visto como un hecho positivo.

Y sería muy lamentable desmotivar estas iniciativas, siempre y cuando la persona esté en todas sus condiciones, con todas sus facultades físicas.

Gracias por atender a los viejitos de este país. Me gustaría saber si hay políticas a largo plazo para atender a la población adulta mayor que existirá en unos 20 años más.

La CCSS tiene muy claro cuáles son las obligaciones y compromisos con la población adulta mayor.

Para ello está preparando el recurso humano que el país necesita.

En el Hospital Nacional de Geriatría formamos a los especialistas durante 5 años.

Intensivos.

En la actualidad tenemos 50 especialistas en este campo y estamos muy interesados y decididos a continuar esta formación de recurso humano.

Para poder lograr la cifra mágica que CR requiere el año 2025 de más de 200 especialistas en geriatría.

Esto también quiere decir que no solamente las instituciones públicas deben ser las llamadas a dar respuestas sino toda la comunidad, todos los ciudadanos debemos de interesarnos en todo lo que tiene que ver con el envejecimiento y dar nuestros aportes.

De otra manera sería imposible lograr todas las metas y objetivos de darle la calidad de vida que todos los costarricenses adultos mayores merecen.

Dicho todo esto, si apreciamos la necesidad que exista en el futuro cercano una política nacional del envejecimiento.

Para así decirlo, amarrar todas las acciones de la comunidad, de la familia costarricense, de los servicios de salud, con todo el resto de las instituciones del aparato estatal y privado.

Doctor, ¿a qué departamento hay que dirigirse para optar por la visita domiciliaria para un adulto mayor?

NO está abierta como consulta externa sino para pacientes que han estado dentro del mismo hospital.

Sin embargo, dependiendo del lugar de residencia debe indagarse si el hospital de adscripción u hospital tiene programas de atención domiciliaria.

Calderón Guardia y algunas áreas de salud también tienen servicios como Santo Domingo y otras.

Doctor, ¿cuál es el tipo de ejercicio más recomendado para los adultos mayores?

El ejercicio más recomendado es caminar, en primera instancia, los aeróbicos como el baile y en este país nos encanta bailar y es una gran opción, el yoga, el tai chi, la natación, ejercicios de bajo impacto, los de alto impacto no son recomendables en personas mayores.

Doctor, yo estoy en ese rango de edad que desde ya estoy “preparándome” para ser más individual, se que van a cambiar muchas cosas, como por ejemplo que existirán también comercios que nos lleven a domicilio los víveres, compras por Internet, etc., pero realmente el Estado no creo que tenga los recursos para apoyar a un gran número de viejitos en ese entonces. Entonces nosotros también debemos prepararnos por nuestra cuenta.

Me parece un comentario muy atinado.

Efectivamente en el quinquenio 2020 2025 CR tendrá una cifra cercana al millón de personas de 60 o más y representa alrededor del 15% de la población.

Y si vamos más adelante, en el 2050 será de mas de 2 millones y un 26% de la población.

De tal manera que su inquietud es totalmente válida porque si debemos tratar de ser lo mas independiente y autónomos posibles.

Desplazarse por si mismo, bañarse, peinarse, vestirse y autonomía es tener la fortuna de tener capacidad de juicio para decir que quiero hacer, iré al teatro, al parque, a hacer ejercicios con amigos, al hospital, a la Escuela de Oro, iré a la actividad de Lubin Barahona a bailar, en fin una serie de actividades.

Yo diría que es conveniente crear algo así como los Cen Cinai en las comunidades, pero he visto que cuando alguien tiene una iniciativa parecida, entra el Canapam y otros y las echan abajo porque les piden mucho.

Estas iniciativas de corte comunitario, de la comunidad, yo personalmente las simpatizo muchísimo y debemos de estimular.as

Sin embargo, cuando se acceden a fondos públicos como ayuda deben de estar bajo un marco jurídico que la ley ha contemplado de la ley 7935 que da origen al Consejo Nacional de la Persona Mayor CONAPAM, y ellos tienen que regirse por la ley de la administración pública.

Sin embargo, si uno puede llenar estos requisitos y además ayudarse con iniciativas privadas como el caso de Santa Ana, Salitrillos que tienen una ayuda compartida de la comunidad con ayudas estatales, de CONAPAM, y la JPS sería lo ideal.

Ojalá que estas iniciativas se multipliquen en el país, no solo en el área metropolitana, sino en rurales del país porque en nuestro país hay personas mayores de costa a costa y de frontera a frontera.

Gracias a todos por su valiosa participación en el Chat con el Dr. Fernando Morales. Para ampliar la información, pueden dirigirse al Hospital Nacional de Geriatría y Gerontología Raúl Blanco Cervantes.

Todos los costarricenses tenemos la tarea importante y bonita por delante.

Tanto las personas que hoy son adultas mayores como las que todavía no lo somos para poder desarrollar un sinnúmero de programas, de actividades que tienen que nacer de los propios barrios, las propias comunidades para hacer las ciudades más amigables con las personas adultas mayores.

Especialmente las nuevas edificaciones, urbanizaciones y también mantener estilos de vida saludables como evitar el tabaco, el consumo excesivo de alcohol, evitar el consumo de sustancias ilícitas, evitar la polifarmacia, el excesivo uso de medicamentos.

Mantenernos activa físicamente.

Y sobre todo mantener una ilusión permanente, apasionarse por la vida.

Y mantener esa alegría de que podemos ayudar a otros con la solidaridad.

Y que todos sin excepción somos indispensables en nuestro país donde se requiere especialmente en el mundo actual la inspiración, la motivación del ejemplo de una vida de vivencias, de ejemplos que nos dan las personas adultas mayores y que nos han heredado este país.

Para consultas:

La central del hospital: 257-8122.

Muchas gracias a todos por su participación en este Chat.

Buenos días.