Página Quince Yalena de la Cruz | yalenadelacruz@yahoo.com

Para facilitar los trasplantes

Odontóloga

El tema de trasplantes en humanos es complejo. La prensa no suele informar de las rutinas (córnea, médula, riñón), pero sí de los casos no rutinarios: todo el país siguió el trasplante de corazón de Juan Rueda, y los casos de trasplante hepático. Está bastante bien definido lo que debe evitarse: el tráfico y la venta de órganos. Parece haber coincidencia en la nobleza del fin de prolongar la vida de alguien con el procedimiento.

Factores éticos. El límite ético suele ser puesto a prueba cotidiana, sobre todo ante temores de quien puede cuestionar: ¿estaba la persona realmente con muerte neurológica o lo declararon así para usar sus órganos? La factibilidad de realizarlos depende de los recursos humanos con capacidad de hacerlos, tecnológicos y económicos (costos de exámenes previos, la operación en sí, la estancia intrahospitalaria y el postoperatorio farmacológico, así como de las pruebas microbiológicas y de otra índole requeridas).

En las decisiones individuales intervienen también factores religiosos, culturales y sociales; pero no todo órgano sirve: hay que valorar su estado y, además, que el órgano sea compatible entre donante y receptor.

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Desde el punto de vista jurídico, la Ley No.7409 regula el trasplante de órganos con fines terapéuticos, cuando “existan razones fundadas para considerar que el trasplante mejorará sustancialmente la esperanza o las condiciones de vida del receptor”. Asimismo, prohíbe la comercialización de órganos y materiales anatómicos.

Según la ley, la obtención de órganos y materiales anatómicos de un donador vivo, para implantarlos en otra persona, solo podrá realizarse con su expreso y válido consentimiento (común en donadores de riñón, por ejemplo, donde el donante conserva otro órgano y, en principio, no peligra su vida con la donación). En el caso de personas fallecidas, la extracción de órganos u otros materiales anatómicos se puede dar “siempre y cuando estos no hayan dejado constancia expresa de su oposición”.

Existe una Comisión Reguladora de Trasplantes, que debe llevar un registro nacional de receptores y ejercer control sobre bancos de órganos y materiales anatómicos.

Una propuesta simple. Pese a lo anterior, como lo ha planteado el director Eugenio Trejos a la Junta Directiva de la Caja Costarricense del Seguro Social, “no hay un centro, una oficina o una persona que esté ubicando donadores y receptores. Ante esa situación, eventualmente, podría estarse dando la situación de que se pierden órganos”, y es deseable que haya una oficina “que establezca los mecanismos necesarios para ubicar los donadores y los receptores” (sesión Nº 8820, artículo 17).

Esta propuesta, simple porque no requiere ley ni de reglamento, sino voluntad y organización interna, vendría a facilitar la ubicación de órganos disponibles y el encuentro oportuno entre potenciales donadores y receptores. Sería la oficina para reportar un paciente muerto o en coma, o un fallecido por suicidio, homicidio o accidente de tránsito, cuyos órganos son potencialmente usables para trasplantes, e iniciar los procedimientos para ver la posibilidad de trasplantarlo en un receptor compatible.

La Junta de la CCSS acordó “encomendar a la Gerencia Médica que instaure un punto focal, de tal manera que pueda haber un registro en cuanto a las necesidades de trasplante de órganos, así como de qué órganos estén disponibles y el monitoreo para poder juntar la oferta con la demanda”.

Casi un año después, inexplicablemente, la CCSS sigue sin cumplir el acuerdo de la Junta Directiva y sin tener el “punto focal”: esa pequeña oficina, de fácil implementación y bajo costo, que facilitaría la ubicación de órganos y materiales anatómicos en busca de mejorar la calidad y expectativa de vida de las personas receptoras de un trasplante.