Gisela Herrera: “Los trabajadores del sexo deben exigir a sus clientes el uso del condón”

Lea el texto completo del chat con la infectóloga Gisela Herrera, quien respondió preguntas sobre cuándo hay más riesgo de contraer el virus del sida en una relación sexual y cómo protegerse de la infección.

(Nacion) Este chat dara inicio en unos cinco minutos

(Nacion) gracias por su participacion

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(Nacion) pueden ir formulando sus preguntas

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(Nacion) Damos inicio a este chat

(Guiselle Herrera) Buenas tardes

(Guiselle Herrera) gracias por acompañarnos en este chat

(lucresiles) Buenas Tardes! Me gustaría saber cómo es posible evitar la transmisión del VIH de una madre ceropositiva a su hij@ durante el embarazo?

(Guiselle Herrera) Anteriormente, antes de que aparecieran los tratamientos retrovirales, se trataba de evitar de toda costa que una mujer infectada de VIH quedara embarazada porque el riesgo de una mujer infectada con el virus de transmitir el mismo a su hijo por nacer era de un 25 a un 30%

(Guiselle Herrera) Hoy día con los tratamientos retrovirales la realización de cesárea durante un alumbramiento y evitando la lactancia materna la transmisión del virus de madre a hijo puede reducirse hasta menos del 2%

(CERO) he escuchado de médicos decir que contrario a lo que la mayoría piensa, el virus del sida no es tan predominante en las trabajadoras del sexo, pues pese a que se dedican a estos servicios, la mayoría sabe utilizar el condón y conoce al dedillo las prácticas sexuales riesgosas, es eso cierto

(Guiselle Herrera) En realidad la transmisicón del VIH en la población de mujeres en prostitución en nuestro medio es alrededor de un 1%, fundamentalmente porque la población de clientes de estas mujeres tiene una baja prevalencia del VIH.

(Guiselle Herrera) Lo que significa que los clientes que visitan a estas mujeres en poca proporción están infactados del VIH

(Guiselle Herrera) Si bien es cierto algunas mujeres utilizan el condón, por estudios realizados en nuestro país, conocemos que muchas mujeres prostitutas no utilizan el condón cuando el cliente lo pide o cuando se paga más por un servicio sin condón a solicitud del cliente.

(Nacion) Doctora podría explicarnos sobre la protecciòn de hombres que tienen sexo con hombres

(Nacion) para evitar el VIH en estas relaciones

(Guiselle Herrera) La transmisión del VIH entre personas que realizan sexo anal tales como el sexo entre hombres, es la vía más eficiente para transmitir el VIH.

(Guiselle Herrera) Por lo que el sexo anal sin protección es la forma de transmisión el virus predominante en nuestro país.

(Guiselle Herrera) También la realización de sexo oral sin protección implica un riesgo para transmitir el VIH

(Guiselle Herrera) En este caso las personas que colocan su boca en el pene de la persona infectada.

(Guiselle Herrera) Por lo tanto, utilizar un condón desde el inicio hasta el final de la relación anal puede reducir el riesgo de la transmisión del VIH

(Guiselle Herrera) En casos de que el condón no se utilice desde el inicio hasta el final, puede el virus pasar de una persona a otra, o en casos de que el condón accidentalmente se zafe del pene o se rompa.

(Guiselle Herrera) El condón también debe ser colocado en el pene cuando se va a realizar el sexo oral.

(lucresiles) no me queda muy claro... es decir, estamos claros que el virus se adquiere, no es hereditario. Pero cómo es posible que el niño, o la niña no se les trasmita el virus estando éste en la sangre de su madre, con quién comparte todo durante 9 meses?

(Guiselle Herrera) lucresiles: el virus del sida se transmite de madre a hijo principalmente en el momento del parto

(Guiselle Herrera) o por la lactancia materna.

(Guiselle Herrera) durante los 9 meses de gestación el bebé está protegido por las membranas que separan a la madre del hijo

(Guiselle Herrera) y el virus no puede atravesarlas a menos que ocurra una inflamación o una infección en estas membranas.

(charlie) como es posible que el Ministerio de Salud y la Caja violenten el articulo 44 de la ley general del sida y salga la Mnistra diciendo que la mejor manera de combatir el virus del sida es el condon, y les esta negando este servicio a los trabajdores del sexo.

(Guiselle Herrera) charlie: si los preservativos no están disponibles a nivel gubernamental para proteger a las mujeres que trabajan en prostitucion, esta podría pedirle al cliente como parte de su pago, que compre y utilice el condón.

(Guiselle Herrera) Es un servicio privado, no es un servicio estatal, ellas pueden manejar su negocio

(lucresiles) todas las mujeres embarazadas inician el tratamiento antirretroviral a los 3 meses de embarazo, independientemente de su análisis de células T o de Carga Viral?

(Guiselle Herrera) lucresiles: una mujer que es portadora del VIH embarazada debe utilizar idealmente a partir de la semana 14 del embarazo triple terapia antiretroviral para evitar la transmisión del virus al bebé y si ya desarrollo la enfermedad la mujer debe continuar el tratamiento después del alumbramiento en forma indefinida

(guest) Cual es el estatus actual de desarrollo de una vacuna contra el Sida?

(Guiselle Herrera) guest: el desarrollo de la vacuna para evitar la infección por el VIH está aún en una fase muy preliminar y es posible que no esté disponible para la población general antes de una o dos décadas

(lucresiles) 3 teorías son de manejo popular sobre el origen del VIH / SIDA: su posible origen en relaciones sexuales con animales (bestialismo) en el Africa, un virus de laboratorio creado con el interes de destruir a cierta parte de la humanidad en un enfrentamiento y por mucho tiempo se hablo de que era una enfermedad de homosexuale

(Guiselle Herrera) es probado científicamente que el VIH proviene de un virus que infecta a cierto tipo de monos en el Africa Subsariana y que por mutaciones que desarrollo este virus logró hacer cambios que permitieron infectar al hombre

(Guiselle Herrera) la mayoría de estas infecciones ocurrió por contacto directo con la sangre de estos animales o por la ingesta de carne de estos monos.l

(Guiselle Herrera) Luego el virus se propagó de persona a persona hasta que se desarrolló la pandemia que tenemos hoy día

(Guiselle Herrera) El primer caso de sida data de 1923, aproximadamente.

(charlie) estoy hablando de prevension y educacion al vih sida, que le sirve al gobierno invertir en prevension y educacion o estar recibiendo nuevos casos de sida

(Guiselle Herrera) charlie: la prevención es la mejor arma para combatir la epidemia del VIH y debe empezar desde los primeros años de edad de la población de niños y niñas que deben recibir una adecuada formación en el área de la sexualidad

(Guiselle Herrera) además, debe hacerse un esfuerzo especial en los grupos mas vulnerables al VIH como son los hombres que tienen sexo con hombres, las personas que tienen multiples parejas sexuales, que son las personas que tienen mayor riesgo de infectarse.

(alon) el acto sexual/coito/penetración tiene igual riesgo que el sexo oral, sin la adecuada protección ?

(Guiselle Herrera) alon: la relación coital anal receptiva, es decir, la persona a la que penetran con el pene en el ano, es la que tiene el riesgo mayor de infección por VIH

(Guiselle Herrera) luego, estaría la relación coital vaginal, en este caso, la mujer es la que tiene el mayor riesgo

(Guiselle Herrera) en tercer lugar, el hombre que penetra ya sea un ano o una vagina, de una persona con el virus

(Guiselle Herrera) y por último el sexo oral de la persona que pone su boca en el pene de una persona que tiene el VIH

(guest) Que opina del caso de un paciente en alemania que despues de un transplante de medula osea proveniente de un donador resistente al virus, se recobro completamente de la infeccion, hasta hora ha estado mas de dos anhos libre del virus.

(Guiselle Herrera) guest: existe en este momento el reporte de una persona que tenía leucemia y el VIH en forma simultánea y que para tratar su leucemia fue aplicado el trasplante de médula ósea y el donante para sustituir la médula osea enferma, se tomó de una persona con una característica genética especial que lo hace inmune al VIH

(Guiselle Herrera) es decir, esta persona tiene una característica genética en su cromosoma 32 que lo hace resistente a la infección por VIH

(Guiselle Herrera) al donar su médula ósea a este paciente, sus células nuevas no fueron infectadas por el virus que tenía el paciente y de esto ha transcurrido 60 semanas por lo que se podría hablar de la primer persona que elimina el virus de su cuerpo.

(SoldelaIndia) Ud. recomienda comenzar con la prevención desde la niñez, como abordar este tema con los niños y niñas?

(Guiselle Herrera) El trasplante de la médula ósea es un procedimiento que no se le puede realizar a todo el mundo

(Guiselle Herrera) Soldelalndia: el tema con niños y niñas para evitar el virus del sida cuando lleguen a la adolescencia o edad adulta debe ser tratado de la misma manera como se le enseña a los niños y niñas a cepillarse los dientes

(carlos) buenas tardes doctora es comun la trasmision del virus mediante la recepcion de sexo oral

(Guiselle Herrera) carlos: la transmisión del virus de la persona receptora en el sexo oral es la principal causa de trasmisión en las personas que se protegen ciento por ciento en el coito anal

(Guiselle Herrera) es decir, que los hombres que se están protegiendo únicamente del coito anal mediante el uso del condón, están olvidando protegerse durante la practica de sexo oral y eso hace que estas personas tengan el VIH aunque consideran que están haciendo el sexo seguro

(SoldelaIndia) me han dicho que luego de tener una relacion sexual riesgosa, existe un periodo ventana, luego del cual si uno se hace el examen correspondiente, puede saber si esta infectado o no. de cuánto tiempo estamos hablando en el periodo ventana? 3 semanas

(Guiselle Herrera) SoldelaIndia: despues del momento en que el VIH penetra en el cuerpo, pasa un periodo aproximado de 8 semanas enque no es posible detectar la infección por medio de un examen que mide los anticuerpos contra el VIH, a esto se le conoce como periódo de ventana.

(Guiselle Herrera) hoy día se recomienda que una persona que tiene una exposición accidental al VIH ya sea por uso de una jeringa, que utilizó otra persona, o sexo sin protección, violación, o accidente en el hospital, debe recurrir inmediatamente a un servicio de emergencias de un hospital para recibir tratamiento profilactico con antiretrovirales y evitar que la infección se establezca

(guest) Doctora, se pueden adquirir en CR las pruebas de HIV en saliva?

(Guiselle Herrera) Actualmente existe unas normas de tratamiento y prevención del VIH a través de medicamentos que contempla la utilización de un esquema antiretroviral después de una exposición accidental al VIH y la CCSS está en disposicion de brindarlo, el tratamiento dura un mes.

(Guiselle Herrera) guest: existen hoy día pruebas para detección de anticuerpos contra el VIH en saliva, que son pruebas rapidas y aprobados por la FDA en los EEUU, así que son pruebas muy seguras y se utilizan principalmente para el diagnostico de infección de VIH en mujeres que no tuvieron control prenatal y que llegan a los hospitales a dar a luz sin saber si tienen el VIH

(Guiselle Herrera) y para evitar la transmisión al bebé se hace la prueba y si sale positiva, se pueda dar un tratamiento que evite la transmisión al bebé

(gay) es el sida un comercio para algunos profesionales, en salud

(Guiselle Herrera) gay: lamentablemente, no existe la cantidad de profesionales en salud necesarios para atender a todas las personas que tienen el VIH en este momento

(Guiselle Herrera) y es necesario que mas profesionales se preparen en la prevención y atención a las personas con VIH

(Franc) Qué tan efectivo es el uso del condón para evitar contagios de VIH? Es 100% efectivo?

(Guiselle Herrera) Franc: el condón es impermeable en un 100}

(Guiselle Herrera) % al paso del VIH

(Guiselle Herrera) pero no es lo efectivo que s e necesita ya que las personas no lo utilizan en forma consiste (siempre) o cuando lo utilizan tienen juegos sexuales antes de colocar el condón en el pene

(TR84) Doctora buenas. Que riesgo existe digamos, al tocar con la mano los órganos sexuales de una persona infectada?

(Guiselle Herrera) por lo tanto los fluidos preeyaculatorios tanto de la mujer como del hombre puede tener el VIH y si no hay un condón colocado correctamente el virus puede transmitirse de una a otra

(Guiselle Herrera) TR84: la practica sexual de la masturbación mutua, es decir, caricias de una persona a otra en el área genital o perigenital, no implica ningún riesgo porque el virus no puede atravesar la piel intacta

(Guiselle Herrera) el virus penetra fundamentalmente por las mucosas

(Guiselle Herrera) que son los tejidos que cubren la uretra, la vagina, o el recto

(Guiselle Herrera) pero no por la piel

(gay) que le recomienda su persona al Ministrio de salud y la caja para que nosotros LOS TRABAJORES COMERCIALES DEL SEXO,tengamos una prevension y Educacion efectiva.hay alguna organizacion que sea exclusiva para nuetra comunidad.

(Guiselle Herrera) gay: los trabajadores del sexo deben exigir a sus clientes el uso del condon y esto debe ser una practica que realicen todas las personas de este grupo para que los clientes no tengan la opción de cambiar de persona que ofrece el servicio o sugerir un mayor pago para evitar el uso del condón si es una práctica grupal de esta comunidad.

(guest) Es la enfermedad (seropositividad) de reporte obligatorio? hay una base de datos de los ptes infectados?

(Guiselle Herrera) guest: no existe una base de datos que identifique a las personas, los casos de sida son reportados con código, para proteger la identidad de las personas que tienen el virus del sida

(Guiselle Herrera) Lamentablemente la última estadística de reporte de casos de sida en el país es del 2001 y desde entonces el número de casos ha aumentado sin que el se lleve un dato fidedigno de la magnitud de la epidemia en nuestro país

(Gen) Dra, puede una persona seropositiva con tratamineto antiviral y con una carga viral indetectable infectar a otra por la via sexual?

(Guiselle Herrera) Gen: las personas que tienen el VIH y que están tomando el tratamiento y logran la meta de carga viral indetectable pueden aún así trasmitir el VIH porque el aparato genital constituye un reservorio para el VIH

(Guiselle Herrera) significa que replicación del virus a ese nivel no es total ya que los medicamentos no alcanzan una concentración suficiente para evitar la transmisión del VIH por vía sexual

(Guiselle Herrera) por lo tanto las personas que tienen tratamiento deben continuar utilizando el preservativo

(guest) Cual pais es el que ha marcado el ejemplo en el control de la epidemia? y cuales han sido las medidas que les resultaron mas efectivas?

(Guiselle Herrera) guest: los países que han logrado mejor control de la epidemia son los nórdicos en Europa y la clave de este control ha sido una educación sexual muy temprana en las escuelas, el ofrecer el tratamiento retroviral a la mayor cantidad de personas que tienen el VIH y programas específicos para personas adictas a drogas endovenosas

(Luis) Que pasa cuando dos personas infectadas tienen relaciones?

(Guiselle Herrera) Cuando una pareja que tiene relaciones sexuales encuentra que ambas tienen el VIH deben seguir utilizando sexo seguro en sus relaciones porque el virus de cada una de ellas es diferente y puede estar en una situación más o menos avanzada de manera que puede transmitir virus resistentes a ciertos medicamentos o virus mas agresivos d euna persona a otra

(Guiselle Herrera) Esto se llama reinfección

(Guiselle Herrera) que significa en una persona que ya tienen el VIH puede seguir adquiriendo virus más agresivos de los que ya tiene en la sangre.

(SoldelaIndia) si ud. dice que el contagio se da por las mucosas (son los tejidos que cubren la uretra, la vagina, o el recto) porque sigue siendo igual de riesgoso el sexo oral?

(Guiselle Herrera) Las mucosas también incluye el tejido que cubre la boca por dentro

(guest) Y entonces? por que no hemos seguido el ejemplo? cuales son los impedimentos? Si el gobierno tuviera los recursos economicos, aun asi tendriamos problemas?

(Guiselle Herrera) guest: no todos son problemas económicos, ya que una educación sexual amplia, segura, honesta, verdadera, para los niños, no necesariamente requiere de un aumento en el presupuesto del Ministerio de Educación

(Guiselle Herrera) requiere de una decisión política firme para que este cambio se realice en el menor tiempo posible.

(SoldelaIndia) a pesar que uno no tenga algua laceración en la boca, aún así es riesgoso?

(Guiselle Herrera) El virus del sida puede penetrar en la mucosa oral a través de las recesiones gingivales que significa la retracción que tiene la encía alrededor del diente y expone la pulpa del diente y por este un tejido muy vascularizado el VIH puede entrar por ahí

(Guiselle Herrera) también puede entrar por caries dentales, o encías dañadas

(Nacion) estamos a pocos minutos de terminar el chat si alguno tiene una consulta más

(Luis) Ayuda la circuncisión a evitar la transmisión del VIH?

(Guiselle Herrera) En países africanos donde la cantidad de personas infectadas con el VIH es muy alto, se logró demostrar que los hombres circuncidados tenían menos riesgo de adquirir el VIH que aquellos que no lo eran

(Guiselle Herrera) por lo que junto con todas las medidas de prevención es recomendado que la circunción se realice a los niños al nacer

(charlie9089) PONGAMOS LOS PIES EN LA TIERRA, HABLAR DE PREBVENSION Y EDUCACION EN LAS ESCUELAS Y COLEGIOS ES UN MITO, YA QUE EL MISMO MINISTRERIO ESTA AMARRADO DE PIES Y MANOS, LA IGLESIA CATOLICA LES IMPIDE HABLAR DE SEXUALIDAD CLARA Y ABIERTA.ESPERO RESPUESTAS A MIS

(Nacion) con esta pregunta cerramos el chat

(Guiselle Herrera) charlie9089: cuando en CR no existía el tratamiento antiretroviral hubo que dar una fuerte lucha para que la CCSS autorizada estos t ratamientos tan costosos

(Guiselle Herrera) la lucha que hay que dar hoy día en el Ministerio de Educación Pública puede ser similar o mayor a la que se realizó anteriormente, pero no por eso se debe de dejar de hacer

(Nacion) gracias doctora si tiene algún otro mensaje importante sobre el tema o su contacto para m

(Nacion) para recibir más consultas

(Guiselle Herrera) Mi correo electrónico es: giselaherreram@gmail.com

(Nacion) gracias a todos por sus consultas y a la doctora gisela herrrera, infectóloga especialista en VIH, por su visita

(Guiselle Herrera) Gracias por su participación, buenas tardes