Fernando Morales: “Los alimentos deben ser administrados en tiempos de comida regulares, frecuentes y con un horario estricto”

Lea el texto del chat con Fernando Morales, especialista en geriatría y gerontología, y la nutricionista del Hospital Geriátrico Mariana Brenes, quienes despejaron dudas sobre la correcta alimentación del adulto mayor. ¿Qué deben comer? ¿Cuántos tiempos de comida deben hacer? ¿Cuál es el tipo de suplementos alimenticios que deberían dársele? ¿Cómo deben comer si padecen enfermedades crónicas como diabetes, hipertensión o enfermedades mentales?

(Nacion) Buenas tardes

(Nacion) Este chat dará inicio en 5 minutos.

(Nacion) Buenas tardes a todos. Tenemos con nosotros al director del Hospital Geriàtrico Fernando Morales, y a la nutricinista Mariana Brenes, quienes resolveràn susconsultassobre la alimentaciòn en adultos mayores.

(Fernando Morales) Buenas tardes

(Nacion) Por què resulta tan difìcil, a veces, alimentar a los ancianos.

(Fernando Morales) El adulto mayor es un grupo etareo particular, poblacional.

(Fernando Morales) En el que durante el proceso de envejecimiento ocurre una serie de cambios

(Fernando Morales) fisiológicos, bioquímicos, sociales, económicos, alteración del sentiro, olfato, sabor

(Fernando Morales) una disminución en el apetito

(Fernando Morales) y otra serie de factores pues que van a influir en el proceso de alimentación

(Fernando Morales) es por esto que la alimentación del adulto mayor debe contemplar los gustos preferencias del paciente

(Fernando Morales) las intolerancias alimentarias que puedan presentar

(Fernando Morales) y la modificación en la textura de los alimentos que ellos pueden requerir debido a la condición que poseen

(Fernando Morales) además de una falta de conocimiento sobre la alimentación del adulto mayor

(Fernando Morales) que existe en los familiares y cuidadores

(Fernando Morales) Adicionalmente, en parte del proceso del envejecimiento, incurren la distribucion de la grasa, el cambio del agua, y al sufrir estos cambios sufren un cambio en el metabolism

(Fernando Morales) tambien agregar que la parte oral

(Fernando Morales) juega una parte importante

(Fernando Morales) desgraciadamente las personas que hoy soy mayores, no tuvieron mucha higiene dental, sus cuidados dentales

(Fernando Morales) mas en el pasado, tambien, era como una moda quitarse los dientes

(Fernando Morales) se hizo moda porque en condiciones rurales se daban molestias y preferian quitarse los dientes

(Fernando Morales) y la persona no puede masticar bien y por lo tanto, no se alimenta correctamente y por pena muchas veces rechaza la comida

(Fernando Morales) una porcion de carne

(Fernando Morales) o cualquier otro alimento que requiera la masticación

(Nacion) Còmo se debe manejar la alimentaciòn de adultos mayores enfermos. Por ejemplo, con derrames cerebrales, alzheimer o diabetes?

(Fernando Morales) Hacer una evaluacion geriatrica completa por un especialista en geriatria en que contemple los aspectos medicos, psiquicos, funcionales y sociales de ellos

(Fernando Morales) porque aunque el tema de nutricion, el hecho de que tenga una enfermedad puede llevarlo a una situacion que pueda llevarlo a un padecimiento nutricional

(Fernando Morales) ejemplo

(Fernando Morales) la artritis reumatoidea es una enfermedad medica importante que produce limitaciones funcionales importantes

(Fernando Morales) nuevas para el paciente

(Fernando Morales) y estas hacen que esta persona al ir perdiendo movilidad, se va sintiendo triste

(Fernando Morales) al pasar esto la familia se preocupa

(Fernando Morales) su comportamiento va cambiando

(Fernando Morales) al haber esa tristeza, que es depresión, no le apetece nada, desmotivada

(Fernando Morales) y comienza a hacer un circulo vicioso de no aceptar alimentos que la van llevando paulatinamente si no corrige a un problema de mala nutrición

(CHARLY) Buenas tardes, que puedo tomar para sustituir los alimentos derivados de lactosa, pues no puedo ingerir estos porque no tengo la encima que la regula? gracias

(Fernando Morales) No todos los productos que contengan leche implica que tengan lactosa

(Fernando Morales) los productos que tienen lactosa son los lacteos son los derivados de una vaca

(Fernando Morales) en este caso que es intolerante puede consumir leche deslactosada que hay varias marcas en el mercado

(Fernando Morales) ej. Delactomy de Dos Pinos, la mas accesible y

(Fernando Morales) una muy buena opcion es la leche de soya, independientemente de la marca

(batleo) Cual es el tatamiento para pacientes con riesgo de malnutrición?

(Fernando Morales) este tipo de leche no contiene lactosa y no va a tener ningun problema en la absorsión de lamisma

(Fernando Morales) En primer lugar, una alimentación balanceada completa

(Fernando Morales) que incluya todos los grupos de alimentos

(Fernando Morales) entendiendose como grupos de alimentos el grupo de las harinas, verduras harinosas, leguminosas, proteina animal y vegetal

(Fernando Morales) el grupo de frutas y vegetales

(Fernando Morales) y grasas y azúcares

(CHARLY) aun la respostería y otros alimentos sin saber que tienen leche o otros derivados, con sólo morderlos se me devuelve el estomago, he pasado cada verguenza, no tengo control de sostener el vómito.

(Fernando Morales) Es una intolerancia bastante severa

(Fernando Morales) no es tan frecuente sin embargo hay pacientes que la presentan

(Fernando Morales) lo mas recomendable es que se asesore nutricionalmente, que vaya donde una nutricionista a un servicio brindado por el estado o consulta privada

(Fernando Morales) sobre un plan de alimentacion sin lactosa

(Fernando Morales) es normal que presente problemas con reposteria y otro tipo de productos

(Fernando Morales) porque en ellos se suele utilizar leche, natilla, queso crema, margarina

(Fernando Morales) y todos estos son derivados de la vaca y por ende van a tener lactosa

(Fernando Morales) ademas

(Fernando Morales) puede acudir a un médico

(Fernando Morales) en los cuales se les puede prescribir encimas especiales que le van a ayudar a la absorción de lactosa en el cuerpo

(Fernando Morales) es muy importante porque puede mejorarle la calidad de vida

(Fernando Morales) su caso es muy agudo y ciertamente la medicación le va a ayudar a tolerar esto

(Fernando Morales) y esta al alcance de cualquier medico competente o medicina especializada.

(Nacion) Còmo se pueden administrar las cantidades de alimentos? A cuàl grupo de alimentos se le tiene que dar prioridad en estas edades?

(Fernando Morales) A todos los grupos de alimentos, eso tiene que quedar enfático y en segundo lugar

(Fernando Morales) deben ser administrados en tiempos de comida regulares, frecuentes y con un horario estricto

(Fernando Morales) Que al menos debe haber entre 5 y 6 tiempos de comida durante todo el día

(Fernando Morales) contemplando 3 meriendas, entre ellas, la de la mañana, la tarde y una pequeña merienda antes de acostarse

(Fernando Morales) mas lo que es el desayuno, el almuerzo y la cena

(Fernando Morales) que son los tiempos mas fuertes

(Fernando Morales) pero en un adulto mayor los 6 tiempos son igual de importantes

(Nacion) Cuàl es el consumo diario de agua recomendado para adultos mayores?

(Fernando Morales) Eso va a hacer muy variable, entre un adulto y otro

(Fernando Morales) va a depender de las patologías asociadas

(Fernando Morales) pero en términos generales, se recomienda entre 5 a 7 tazas de agua al día

(Fernando Morales) tazas de aprox. 250 ml cada una

(Fernando Morales) que es un vaso normal de la casa

(Fernando Morales) y es importante recalcar que puede ser tanto agua pura como frescos naturales

(Fernando Morales) no artificiales

(Fernando Morales) y sopas caseras

(Fernando Morales) ademas

(Fernando Morales) que es una cantidad de agua aparte del agua para ingerir los alimentos

(Fernando Morales) hay que tomar en cuenta por ejemplo, si retiene liquido porque tiene problemas del corazon o higado hay que restringir los liquidos

(Fernando Morales) puede ser menos agua

(Fernando Morales) unos 4 vasos

(Fernando Morales) y ver que no se vaya a hinchar de los miembros inferiores, el abdomen y la cara

(Fernando Morales) que son los 3 puntos que deben de vigilar

(Nacion) Una persona de 68 años, diabètica, 80 kilos y 1,55 metros de estatura. No puede bajar el estòmago. Sus nietos, incluso, le preguntan si està embarazado... ¿què le recomiendan para bajar ese estòmago? ¿Es un riesgo tener ese abdomen?

(Fernando Morales) El sobrepeso o la obesidad especialmente cuano es una por una acumulacion de grasa a nivel abdominal es un gran riesgo para la salud

(Fernando Morales) especialmente porque implica mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares

(Fernando Morales) debe ser tratado con un regimen alimentario o plan de alimentacion balanceado

(Fernando Morales) bajo en grasa

(Fernando Morales) bajo en azucares simples

(Fernando Morales) alto en fibra

(Fernando Morales) y con un seguimiento estricto de un nutricionista

(Fernando Morales) ademas de incoporar en los estilos de vida

(Fernando Morales) la actividad física

(Fernando Morales) de manera frecuente

(Fernando Morales) antes de haber consultado con un médico segun la patologia

(Fernando Morales) Tambien puede ser la obesidad sarcopénica

(Fernando Morales) habría que analizar si la obesidad es acumulacion por grasa pero con una deplesión (desgaste) de la masa

(Fernando Morales) La movilización fisica es muy importante

(Fernando Morales) no tiene que ser algo de alto impacto, sino la regularidad del ejercicio, cotidianamente o 4 veces por semana

(batleo) Quisiera saber cual es su consejo sobre como podemos alimentar a una adulta mayor que tiene 90 años de edad. si ella sufre de demencia senil y no tiene dentadura. Tiene enfermera y su alimentacion es a base de cremitas de verduras y proteinas. Nos gustaria que nos aconsejara sobre la alimentacion

(Fernando Morales) Debe ser una alimentacion con textura modificada

(Fernando Morales) esto significa

(Fernando Morales) lo que conocemos como dieta papilla

(Fernando Morales) que incluye todos los grupos de alimentos

(Fernando Morales) en una textura puré

(Fernando Morales) es decir

(Fernando Morales) se le deben ofrecer cremas, o purés, que contengan vegetales licuados

(Fernando Morales) verduras harinosas

(Fernando Morales) algun tipo de leguminosa

(Fernando Morales) proteína animal, pollo, carne o pescado

(Fernando Morales) y grasa

(Fernando Morales) por ejemplo

(Fernando Morales) se le puede ofrecer en un almuerzo un puré de papa con margarina, y espinaca

(Fernando Morales) una crema de garbanzos

(Fernando Morales) con pollo licuado

(Fernando Morales) frijoles molidos con aceite incluida en su preparacion, o margarina, puede ser aceite de cualquier tipo porque nos interesa darles calorías

(Fernando Morales) pero pueden adquirir aceite de oliva, siempre y cuando no lo sometan a altas temperaturas

(Fernando Morales) Esto es un ejemplo

(Fernando Morales) lo ideal es que la persona este bajo un plan de alimientacion con su evaluación periodica del especialista, nutricionista, y medico de cabecera

(Fernando Morales) en meriendas

(Fernando Morales) licuados de fruta en leche

(Fernando Morales) que lleven avena molida

(Fernando Morales) para darles mas calorías

(Fernando Morales) y textura

(Fernando Morales) La textura es muy importante, los espesantes, porque les ayuda mas a deglutir, que no se vayan a atragantar

(Fernando Morales) Para que no lo devuelva y provoque una bronconeumonía inminente, que pone en riesgo su vida

(Fernando Morales) y sin olvidar los tiempos de comida, sin importar la edad

(Fernando Morales) La persona debe ser alimentada lentamente

(Fernando Morales) con mucha paciencia

(Fernando Morales) y ser muy insistente en la alimentación porque no recuerdan si se les ha ofrecido veinte minutos antes

(Fernando Morales) observar si pueden deglutir normalmente

(Fernando Morales) a veces no tienen el esofago bien, y no comen bien

(Fernando Morales) preservar un sabor agradable en los alimentos, porque por modificar la textura de los alimentos no significa que sepa mal la comida

(Nacion) Por què no recomiendan las sopas de paquete?

(Fernando Morales) Son muy altas en sodio

(Fernando Morales) en sal

(Fernando Morales) lo que podría conllevar a una descompensación de la hipertensión arterial, mayor retención de líquidos

(Fernando Morales) ademas

(Fernando Morales) son altos en colorantes

(Fernando Morales) en condimentos

(Fernando Morales) y suelen ser muy irritantes para el paciente adulto mayor pues su sistema digestivo es más fragil

(Fernando Morales) y no contiene grupos de alimentos

(Fernando Morales) indispensables como harinas y proteínas, es decir es puro líquido y sal, más condimento

(Fernando Morales) además tiene otras sustancias artificiales que son muy dañinas si se consumen frecuentemente

(Fernando Morales) inclusive un alto consumo podría ocasionar diarrea por ser tan irritantes

(Nacion) còmo aconsejan suministrarles las proteìnas contenidas en carnes de diferente tipo?

(Fernando Morales) Dependerá del paciente y su condición bucodental

(Fernando Morales) pero en terminos generales siempre deben ser desmenuzadas, en algun tipo de salsa natural, por ejemplo de tomate

(Fernando Morales) nunca deben ser ofrecidas de manera seca, es decir, un trozo de bistec

(Fernando Morales) y en los casos que requiera una modificación más estricta en la textura deben ser licuadas dentro de otros alimentos, como una papa, o una crema

(Fernando Morales) además, la proteína también puede ser ofrecida mediante la leche, el yogur

(Fernando Morales) el queso, y el huevo que tiene una gran variedad de formas de ser preparado

(Nacion) què tipo de ejercicio fìsico le recomiendan a una señora obesa, de 67 años, con artrosis de rodilla?

(Fernando Morales) Los ejercicios son de tipo aeróbico de bajo impacto

(Fernando Morales) caminar pequeñas distancias

(Fernando Morales) natación

(Fernando Morales) acuáticos

(Fernando Morales) básicamente esos dos

(Fernando Morales) natacion y la marcha

(Fernando Morales) y algunos supervisados por terapistas físicos

(Fernando Morales) que sea bajo supervisión, además que se someta a un plan de alimentación de reducción de peso controlado por un nutricionista, porque al mayor peso, mas dolor va a generar en la rodilla y en las articulaciones en general

(Nacion) Cuàl es la cantidad de calorìas recomendada diariamente para estas personas?

(Fernando Morales) Dependerá del requerimiento de energía de cada persona, de energía y proteína

(Fernando Morales) pero en términos generales

(Fernando Morales) podríamos decir que anda alrededor de 1500 calorias y nunca debe ser sometidas a dietas de restricción

(Fernando Morales) para esto se necesita peso talla y otras mediciones antropometricas y la condicion bioquímica de la persona.

(Fernando Morales) Es muy individualizada y nunca debe ser general.

(Nacion) Hay personas que comen arroz, frijoles, macarrones, pan, esa es su dieta diaria...

(Fernando Morales) Una dieta balanceada incluye todos los grupos de alimentos

(Fernando Morales) en un almuerzo debe haber algun tipo de harina

(Fernando Morales) que podria ser entre media taza a una taza de arroz

(Fernando Morales) o pure

(Fernando Morales) o plátano

(Fernando Morales) O espaguetti

(Fernando Morales) O otro tipo de pastas

(Fernando Morales) O tortillas

(Fernando Morales) además, con algun tipo de leguminosa

(Fernando Morales) como por ejemplo, frijoles, garbanzos, o lentejas

(Fernando Morales) alguna fuente de proteína animal

(Fernando Morales) que podría ser

(Fernando Morales) pollo, sin piel, carne, de res, sin grasa, o magra

(Fernando Morales) pescado

(Fernando Morales) queso, o huevo

(Fernando Morales) que no sean preparados de una manera frita

(Fernando Morales) y por supuesto

(Fernando Morales) vegetales

(Fernando Morales) como por ejemplo

(Fernando Morales) los vegetales para preparar ensaladas crudas

(Fernando Morales) tomate, pepino, lechuga, zanahoria, remolacha

(Nacion) Què se debe hacer cuando la persona no quiere comer?

(Fernando Morales) o algún tipo de vegetal tierno, cocido, como por ejemplo, chayote, ayote tierno, vainica, entre otros.

(Fernando Morales) y una fruta de postre

(Fernando Morales) Es importante analizar el caso de una manera integral

(Fernando Morales) porque podría haber alguna causa organica, fisiológica o social importante que este obstaculizando que el paciente coma

(Fernando Morales) inclusive podría ser una depresión que es frecuente en el adulto mayor

(Fernando Morales) entonces hay que diagnosticar la causa de la inapetencia

(Fernando Morales) para ser tratada y posteriormente incluir una alimentación suave, que se ofrezca con paciente, insistencia, y respetando gustos y preferencias del paciente.

(Fernando Morales) en la medida de lo posible que el sea el que eliga lo que más le guste.

(Fernando Morales) Tiene que tener, dentro de la evaluación, ver el aspecto médico, los aspectos mentales, funcionales y sociales

(Fernando Morales) porque si tiene un derrame cerebral no puede desplazarse y cocinar

(Nacion) dònde puede buscar informaciòn el adulto mayor que vive solo, sin familiares que les sirvan de apoyo?

(Fernando Morales) si vive solo tambien está marginadod

(Fernando Morales) Esa es la parte mas dificil

(Fernando Morales) en el hospital de geriatria tenemos programas de educación a la familia, tenemos el departamento de nutricion

(Fernando Morales) si estan solas y en riesgo no deberían estar solas

(Fernando Morales) requieren estar en un lugar con asistencia tipo hogar para ancianos o un albergue

(Fernando Morales) tendría que ser en el hogar, o en una casa con una familia, sus hijos, hermanos, primos, algun soporte familiar

(Fernando Morales) solos no porque estan en altísimo riesgo

(Fernando Morales) si un adulto vive solo, tiene riesgo de nutricion

(Nacion) Cuàl es el consumo recomendado de huevos y azùcar?

(Fernando Morales) Dependera de cada paciente

(Fernando Morales) si hablamos de un paciente desnutrido

(Fernando Morales) puede consumir huevo y azucar diariamente sin dificultad

(Fernando Morales) es una fuente de calorias y proteinas

(Fernando Morales) si fuera el caso de un paciente obeso con colesterol alto, con diabetes, el consumo de huevo se restringe a una o dos veces por semana y probablemente ocuparía una restriccion de azucar, eliminacion de azucar simple de la dieta, como la normal para endulzar frescos o hacer reposterias

(Nacion) Cuàles son los signos fìsicos de desnutriciòn en el adulto mayor?

(Fernando Morales) Adelgaza la cara (jalada), huesos predominantes

(Fernando Morales) es un signo fisico claro

(Fernando Morales) por supuesto el peso corporal

(Fernando Morales) la medidas están por debajo del normal

(Fernando Morales) el peso corporal con respeto a la talla, que se llama IMC indice de masa corporal

(Nacion) Se recibiràn dos preguntas màs. El chat està por terminar. Gracias.

(Fernando Morales) la circunferencia braquial

(Fernando Morales) que es la circunferencia alrededor del brazo y nos indica perdida de masa corporal

(Fernando Morales) y la circunferencia de la pantorrilla que es la circunferencia de la parte mas predominante de la pantorrilla

(Fernando Morales) el color y textura de la piel

(Fernando Morales) de las upñas

(Fernando Morales) orejas, cabello

(Fernando Morales) las uñas se vuelven muy quebradizas

(Fernando Morales) un cabello sin brillo

(Fernando Morales) con caida del cabello severa

(Fernando Morales) una resequedad de la piel evidente, agrietada

(Fernando Morales) picazón de la piel

(Fernando Morales) porque hay deshidratación, como despellejada

(Nacion) Fuera de San Josè, en cuàles otros hospitales del paìs se puede buscar ayuda o informaciòn?

(Fernando Morales) Pérez Zeledón

(Fernando Morales) San Carlos

(Fernando Morales) Golfito

(Fernando Morales) Cartago

(Fernando Morales) Alajuela

(Fernando Morales) Heredia

(Fernando Morales) San Carlos

(Fernando Morales) San Ramón

(Fernando Morales) Liberia y Nicoya

(Fernando Morales) Puntarenas

(Fernando Morales) y por supuesto pueden acudir a los servicios del nutricionista en todos los servicios de salud de la CCSS

(Nacion) Todos los nutricionistas tienen conocimientos geriàtricos? Hay nutricionistas especializados en esta poblaciòn?

(Fernando Morales) áreas de salud, Ebais, los diferentes hospitales del país

(Fernando Morales) No todos.

(Fernando Morales) Uno se especializa por experiencia laboral, pero la formación academica es integral y es cubierta, cada profesional se enrumba en su área de trabajo

(Fernando Morales) El especialista tiene que contemplar cuales son las necesidades del adulto mayor, la nutricion del adulto mayor es todo un campo especializadod

(Nacion) Llegamos al final del chat sobre la alimentaciòn del adulto mayor. Gracias a quienes participaron con sus preguntas.

(Fernando Morales) La alimentación en el adulto mayor es un arte que todos tenemos que aprender. Hay que aprender los aspectos practicos del mismo, las diferentes opciones de alimentos que existen, que en un país que produce de todo, haya gente desnutrida. Nosotros tenemos que alimentarnos bien, ingestar líquidos, cada caso es diferente, no hay casos iguales y por lo tanto la alimentacion no puede ser igual para todos, hay que contemplar peso, talla, enfermedades, posibilidades de ingesta, presencia de dientes o ausencia de

(Fernando Morales) los mismos, el apoyo familiar, para el buen estado mental de la persona, es fundamental.

(Fernando Morales) Si bien es cierto la parte económica es importante, un paciente mayor con situacion económica dificil tiene que tener buena alimentacion.

(Fernando Morales) Los tiempos de alimentacion son importantes. La nutricion es todo un capitulo, se sigue pensando que con 3 tiempos es suficiente y eso no es cierto.

(Fernando Morales) Eso lleva al adulto a una desnutrición galopante.

(Nacion) A todos, gracias por su participaciòn en el chat. Estuvieron con nosotros el director del Hospital Geriàtrico, Fernando Morales, y la nutricionista de ese centro, Mariana Brenes. De nuevo, gracias.

(Fernando Morales) Gracias a todos por su participación.

(Fernando Morales) Buenas tardes.