Chat: Ponga un alto al virus del sida

Buenos días.La mañana de hoy nos acompañan los médicos Solón Chavarría y Néstor Azofeifa para hablar sobre el VIH –sida y su incidencia en el país y en el mundo.El doctor Chavarría es inmunólogo y coordinador del programa VIH –sida e ITS de la Caja Costarricense del Seguro Social (CCSS). El doctor Azofeifa y miembro de la Clínica VIH-sida del Hospital de Alajuela.

-¿Cuenta la CCSS con suficientes reactivos para jacer los exámenes de VIH a nivel nacional? La institución cuentqa con 250.000 reactivos por año para hacer el diagnóstico del VIH y más o menos se hacen 200.000 exámnes por año en la Caja. Estamos en capacidad que cualquier persona a nviel nacional pueda accesar los servivicios de salud y solicitar el examen y saber si está infectado o no por el virus del sida.

El hospital de Alajuela en los ultimos tres años se ha ido incrementando la pureba de tamizaje para el VIH.

En el 2005 se realizaron 9760 pruebas. En el 2006 se hicieron 10.009 pruebas y al 31 de mayo de este año se hicieron 5.233 pruebas.

(Moderador) hola usamos el nickname de Solon Chavarria pero estan respondiendo sus dudas este medico y tambien el inmunologo Nestor Azofeifa del hospital de Alajuela

La tendencia es que cada día hay más demanda de más reactivos para hacer los exámenes proque los costarricenses de cualquier edad y quieren saber cual es su condición.

Eso es muy importante para el pronóstico. Si la gente sabe que es seropositivo se cuida más y es atendido por diferentes profesionales en el campo. Pero cuando el paciente no sabe y llega con otra enfermedad asociada como la tuberculosis el pronóstico es más malo.

(DP) ¿Cuál es la principal forma de contagio del VIH en el país?

Segun el doctor Solón Chavarría. La priincipal vía de contagio es la vía sexual. El 70% u 80% a nivel mundial se contagia por esta vía.

En nuestro país sucede que la transmisión heterosexual se stá incrementando.

Según el doctor Azofeifa. Cada día hay más mujeres que se infectan, fundamentalmente amas de casa.

(Moderador) los doctores estan ampliando su respuesta para explicar el contagio de virus del madre a hijo en el embarazo esperamos sus otras preguntas

Los doctores agregan que es importante destacar que las mujeres infectadas tienen entre 15 y 49 años de edad por lo que están en la etapa reproductiva. Por lo tanto hay que saber su condición. Si se identifica el VIH a tiempo en una mujer embarazada se le puede dar el manejo adecuado y las posibilidades de que el niño se infecte con el virus se reducen a un 1% o son nulas.

(Moderador) hola doctores pueden hablarnos sobre las nuevas estadísticas de las infecciones por el virus del sida en el mundo divulgadas hace pocos días por Naciones Unidas

ONUSida estima que la tasa de prevalencia es de 7.400 personas infectadas en Costa Rica. Esto representa el 0.3% de la población entre los 15 y 49 años.

Sin embargo, se estima que, como proyeccción, podrían existir 22.000 personas infectadas en el país.

(MiguelC) ¿Cuáles son los síntomas más comunes que presenta la enfermedad durante la fase inicial?

Basicamente son síntomas similares a una infección de vías respiratorias como fiebre, malestar general, cefalea (dolor de cabeza), dolores articulares, exantema (brote en la piel) y adenopatías (agallones).

Esto se llama primoinfección y se presenta en los primeros 15 días tras adquirida la infección.

(Dudosa) He oído que los condones no son totalmente eficaces para prevenir el sida por transmisión sexual. ¿Qué hay de cierto en ello?

(Moderador) el doctor esta respondiendo la consulta sobre los sintomas que presenta la infeccion del sida en fase inicial

(Moderador) luego vamos a responder la pregunta sobre los condones dudosa

Puede darse este cuadro sintomático o no tras el contagio. Puede ocurrir una fase donde la persona es seropositiva sin síntomas y hasta el final se dsarrolla la enfermedad y es ahí cuando el paciente debe recibir tratamiento. Es importante saber cuando se es seropositivo para no transmitir ese virus a más personas.

Es importante que estos pacientes seropositivos busquen consejo médico para valorar su condición y eventualmente el tratamiento para evitar hasta donde sea posible que llegue una fase sida donde se compromete más su estado de salud.

Lo contesto de forma figurada. Si hay un aguacero y uno se mete al agua sin sombrilla se moja y se moja sin duda. Si una una sombrilla mala, posiblemente se moje algo y si una un mal paraguas se moja más.

Lo mismo sucede con el condón. Si se tienen relaciones sexuales sin condón hay un mayor riesgo que si se usa alguno. De eso se trata

(NOV) en el sexo oral cual es el riego que existe?

Hay que ubicarnos en un escenario determinado.

Si es un paciente cuya cantidad de virus en la sangre es elevada y el receptor tiene heridas la posibilidad de contagio se puede presentar.

Está bien establecido que a nivel de saliva y de las células contenidas contenidas en esta existe el virus, pero por un simple beso no se trasmite la enfermedad.

Siempre, aunque los dos pacientes estén infectados y estén en tratamiento con antiretrovirales se aconseja el uso de condones para todo tipo de prácticas sexuales.

(jorge) ¿cuales considera deben ser los esfuerzos educativos para que la población general entienda que este es un problema de todos y no solo de un grupo?

El doctor Azofeifa asegura que la educación tiene que empezar en la casa. Los padres deben empezar a hablar as sus hijos claramente y sin tapujos de tal forma que cuando entren a la educación formal los educadores puedan hablarles sobre salud sexual y reproductiva. Eso favorecerá que cuando llegue el momento de las relaciones sexuales las personas sean concientes de los riesgos y como protegerse de las infecciones de transmisión sexual incluyendo el VIH.

(vasqueza) Mundialmente, ha habido una tendencia a que la franja etaria entre los 15 y los 24 años sean los más afectados. Sin embargo, en Costa Rica la epidemia es concentrada sobre todo en hombres que tienen sexo con hombres. ¿Deberíamos esperar que las y los jóvenes sean el "blanco" de epidemia en las próximas década? Si es así, ¿en cuánto tiempo?

De hecho en Costa Rica hace unos 10 años la relación era de 12 hombres por cada mujer contagiada con el vih. Hoy son 5 hombres por cada mujer cotnagiada. Esto significa que siempre hay más hombres contagiados pero que la proporción está variando y ha disminuido.

Por lo tanto, es conveniente hacer un mayor trabajo en estos grupos de riesgo. No hay que olvidarse de trabajar esta temática con los adolescentes y en la CCSS debe de impulsarse una atención integral del adolescente incluyendo métodos de protección.

(SIDOSA?) ¿Hay riesgo en hacerme un tatoo?

El riesgo de contagio existe cuando no se cumplen con los estándares dictaminados por el Ministerio de Salud.

Debe considerarse que las agujas utilizadas sean desechables.

(MiguelC) Existe actualmente un programa dirigido a las trabajadoras del sexo para controlarlas y educarlas adecuadamente?

En la Unidad de Atención de VIHsida e ITS, lo que era antes la lucha antivenérea se le informa y educa a las trabajadores del sexo. Hay un programa por medio del cual se visita a las mujeres que trabajan en nigthclubs y se les da la información sobre la prevención de estas infecciones.

Está demostrado que el dar la mano, abrazar, compartir utencilios o conversar con personas infectadas no transmiten el virus

Un mosquito que picó a una persona con VIH no puede transmitir el virus a otra persona.

La mayoría de personas seropositivas no sabe que es seropositiva. Por eso, frecuentemente compartimos con estas personas.

Las únicas formas de infectarse pro el VIH es a travpés de relaciones sexuales, transmisión de una madre embarazada con el virus al niño, por medio de la leche materna, transfusiones o por compartir jeringas.

(vasqueza) ¿Qué propone el sector salud en Costa Rica frente a los grupos conservadores como la Iglesia Católica para realizar el trabajo de prevención en adolescentes?

Me parece que todos los grupos sociales del mundo tenemos que abordar la temática del VIH como corresponde.

Específicamente con algunos grupos religiosos sucede que las directrices de sus superiores es que no se hable del uso del condón.

Sin embargo, la tendencia actual es menos radical que antes. Ahora hay una mayor apertura en algunos representantes y sea como sea, los cambios históricos de los seres humanos nos van llevando a tomar medidas heroicas. Dado la gravedad de la epidemia no nos va a quedar más que estar de acuerdo con las medidas de la prevención.

Actualmente la infección por VIH no tiene cura. Sin embargo, existe un tratamiento que si es iniciado en el momento oportuno y el paciente cumple al pie de la letra el tratamiento y sus cuidados ,la enfermedad llega a controlarse convirtiéndose en una enfermedad crónica.

Quiero agregar que la sífiles tiene cura y que aún asi hay muchos casos. Depende más de la actitud del ser humano ante las prácticas sexuales.

(SIDOSA?) ¿Puedo infectarme en una sola relación?

La respuesta es afirmativa pero la posibilidad es muy baja.

En el caso de las relaciones anales hay 5% de posibilidades y nadie le puede garantizar a uno que no esté en ese 5%.

En el caso de relaciones sexuales vaginales, las posibilidades de contagio disminuyen aún más. Sin embargo, depende mucho de la cantidad de virus que tenga en la sangre el paciente infectado que penetra.

(Moderador) doctores, si en los años ochenta las autoridades de salud de EE.UU. hubiesen actuado de forma diferente cuando aparecieron los primeros casos de sida en la población ¿se hubiese podido detener la epidemia?

En el caso de que el paciente infectado sea la mujer, la posibilidad de contagio aumenta.

(NOV) lastima que el chat es muy lento, sería mas provechoso para todos si fuera mas rápido

No. el virus del VIH en los seres humanos está estimado entre 1915 y 1935. La gente relaciona que es a partir de los 80 porque es cuando llega a los países desarrollados.

(Moderador) perdona ya vamos esta lento lo se gracias

(carlosj) al cuanto tiempo de estar el virus en la sangre se puede detectar? de inmediato o meses despues??

Sin embargo, desde inicios del siglo pasado el virus del sida se ubica en el continente africano. Hasta que se detectan los primeros casos en Francia y Estados Unidos fue cuando la comunidad científica y la población en general inician la investigación y la cosnciencia.

(carlosj) al cuanto tiempo de estar el virus en la sangre se puede detectar? de inmediato o meses despues??

Depende de la prueba diagnóstica a utilizar. Existen varias técnicas.

Primero, la técnica ELISA que detecta hasta que existen en la sangre del paciente anticuerpos lo cual ocurre en las primeras semanas hasta ocho semanas (mes y medio después del contagio). A esto se le llama como periodo de ventana. Aquí en paciente está infectado pero el examen sale negativo.

La segunda técnica se llama determinación de proteína P24 y si se realiza en las primeras 24 horas tras el contagio es muy efectiva.

Básicamente estas son las pruebas más comunes y eficientes. Sin embargo, siempre se deben de realizar dos pruebas ELISA y si ambas son positivas se deben realizar otra prueba confirmatoria.

(SIDOSA?) ¿Otros métodos anticonceptivos me protegen?

Los únicos métodos que protegen del virus son la abstinencia o la fidelidad mutua. Los demás solo previenen embarazos.

Todo el mundo debe realizarsela. La gente habla de riesgo de trabajadores del sexo pero en realidad un hombre heterosexual promiscuo y que no se protege podría tener más riesgo.

(NOV) Se tiene alguna estadistica de cuantas trabajadoras del sexo resultan contagiadas por año? es este uno de lo focos de la enfermedad?

(Moderador) como empezamos un poco tarde vamos a dar unos minutos más para sus preguntas de terminar este chat

(Moderador) el doctor esta contestando la pregunta sobre trabajadoras del sexo

En la Unidad de Atención del control de VIH sida e ITS se detectó que las trabajadoras comerciales del sexo el 0,8% son VIH positivos y en los trabajdores comerciales del sexo (varones) el porcentaje es de 1,6%.

(Moderador) ya vamos a responder la consulta sobre seropositivo y sida

La diferencia entre ser seropositivo y tener sida radica en que el seropositov es la persona que está ifnectado por el virus del VIH. Sin embargo, los niveles de defensa son lo suficientemente elevados para proteger su organismo contra gérmenes denominados oportunistas. Conforme pasa los años, los niveles de defensa van disminuyendo hasta que la persona es susceptible a presentar infecciones por hongos, tuberculosis o tumores originados por virus.

El paso del VIH al sida en promedio son ocho años.

La gran amenaza ahora es que el virus VIH se haga resistente a todo tipo de tratamiento.

Hablando de transmición sexual además hay otros virus de como los llamados HTLV1 y HTLV2 que actualmente no tienen tratamiento.

Estos virus son como familia del VIH pero de momento no se consideran una gran amenaza de pandemia.

La otra 'amenaza' no es virus en sí mismo si no el ser humano que no hemos enfrentado el virus como es requerido.

(Moderador) vamos a responder la duda sobre la informacion sobre el sida y daremos espacio a dos preguntas más antes de terminar este chat

(SIDOSA?) ¿Por qué no se le debe dar el pecho al bebé, si soy portadora?

En Costa Rica hay muchas opciones para que las personas encuentrn información. A nivel institucional hay clínicas de Atención Intergral VIH en los hospitales nacionales. También se puede llamar a 800-CUENTACONMIGO

de la CCSS o al 256-9630 de la Unidad de Atención del VIH sida e ITS.

Esto debe evitarse porque existe la posibilidad de que el niño no haya sido infectado intraútero, o durante el parto y pueda infectarse lactando.

En Costa Rica la CCSS proporciona fórmulas a las madres VIH para que no den lactancia.

(carlosj) muchas gracias por la valiosa información!!!

(NOV) Gracias a los doctores por este ratito, esto es parte del programa de educación que todos debemos tener, ojala se repitan chats de este tipo

Hay que insistir en que una cosa es estar infectado sin síntomas visibles (VIH positIvo) a tener la enfermedad. Existen muchas personas que son seropositivas para el VIH y no están enteredas y por eso continúan conviviendo normalmente.

La gran mayoría de las personas infectadas no conoce su condición, lo cual les hace posibles transmisores de la infección a sus semejantes.

Para finalizar la covnersación el doctor Solón Chavarría aconseja: "No nos infectemos. Hagámonos el exámen del VIH para averiguar nuestra condición y, si estamos infectados busquemos la atención de las clínicas de VIH sida de los Hospitales Calderón Guardia, México, San Juan de Dios, Hospital de Niños, Monseñor Sanabria y Alajuela.

Les damos la gracias por preocuparse y contribuir con esta actividad.

Por su parte el doctor Azofeifa agrega que la infección por VIH diagnosticada a tiempo tiene tratamiento, lo cual ha cambiado la historia de los años anteriores.

(Moderador) gracias a los doctores y a ustedes por sus preguntas en este chat que se realizó con motivo del Día Mundial del VIH/sida que se celebra mañana 1 de diciembre para hacer conciencia sobre el tema.

(Moderador) el doctor que Azofeira dará un mensaje de cierre para ustedes

(Moderador) gracias a todos, nuevamente!

Finalmente, trabajar sobre el sida nos enseña que no debemos tener prejuicios y que hay respetar la preferencia sexual de cada individuo. Peor que todos debemos de saber que en cualquier relación sexual uno podría adquirir el VIH un otras infecciones de transmisión sexual como la hepatitis B y la hepatitis C.