Chat: Obesidad infantil

(Moderador) Buenos días y bienvenidos a Nacion.com. Hoy nos acompaña la nutricionista del Inciensa Hilda Núñez quien responderá las preguntas relativas a obesidad infantil.

(Moderador) ¿Qué se entiende por obesidad?

Obesidad primero que todo es una enfermedad, debe comprender que es una enfermedad que además desencadena otras, que son crónicas, que son prevalentes.

A nivel mundial, América Latina y CR.Para diagnosticar obesidad, para decir que una persona tiene obesidad, el criterio específico es grasa corporal.

Una persona puede tener exceso de peso pero es muscular, es masa magra, no es tejido adiposo, ahí no es el exceso de peso sino de grasa corporal.

(hinds) ME GUSTARIA SABER COMO HAGO CON MIS HIJOS porQUE NOS LES GUSTAN LAS FRUTAS. MI HIJO LO TENGO QUE CUIDAR YA QUE SU PAPA TIENE PROBLEMAS DE PESO EN GRADO BAJO

Primero que todo, en la familia, es importante el modelaje. Los niños imitan a los padres en los hábitos de alimentación y de actividad física. Es importante que el plato que se le presente al niño sea atractivo, en colores, formas, y que el tiempo de alimentación, sea alto divertido, satisfactorio, y no obligado.

Me llama la atención que la señora haya usado la palabra control. Es importantes que a los niños no se les controle en forma estricta, que no estén encima de ellos, sino que sea el tiempo de comida algo agradable y combinarlo quizás con algunos alimentos que al niño le gusten.

También puede ser que ciertas frutas por los olores, sean desagradables para los niños. Algunos niños dicen que no pueden llevar por ejemplo en la merienda banano, papaya, son olores que algunos niños no les gustan, entonces habría que cambiar por otras frutas, combinarlas, con otro tipo de alimento.

Granola, por ejemplo, yogur, frescos de frutas, no necesariamente tiene que ser la fruta sola

Es importante combinarlo, atractivo en colores, en formas y que no sea presionado, que no sea controlado.

(Ricardo) ¿Qué se debe hacer con los niños obesos, qué hay que darles de comer?

El niño obseso es un niño especial, porque es un niño que está en la mirada de los otros, en la mirada de sus compañeros de clase, de sus docentes, y de su familia.

Pero esa mirada es hacia básicamente la estética, la parte de belleza física y no necesariamente hacia la parte de enfermedad.

Primero que todo que el padre de familia, se de cuenta que se quiere realmente con este niño, que sean bonitos o sanos.

Primero que todo debe cuestionarse que quiere con ello.

Segundo, los niños con obesidad debe comer de todo. No debe restringirse por decir así, el arroz, las harinas, los fideos, los cereales, debe de comer de todo, pero en proporciones adecuadas.

Eso si, debe limitarse azúcares simples tales como: leche condensada, siropes, el azúcar en sí, gaseosas, el lustre de los queques, las frituras, la piel de las carnes, básicamente, salsas aderezos, eso hay que limitarlo.

El niño debe comer de todo, de todos los grupos de alimentos, cereales, frutas, vegetales, carnes blancas sobre todo, pescado y pollo, lácteos.

La clave está en la preparación del alimento, no es lo mismo que yo diga que puede comer pescado si se lo come frito, comerlo asado, de otras formas que no lleven mucha grasa.

Por ejemplo, papa, asada pero no frita.

(Moderador) Hids pregunta si es bueno que un niño coma tres bananos al día, pues le han dicho que tiene mucha azúcar.

El banano, es cierto, tiene azucar, pero también tiene fibra y otros micronutrientes como el potasio, vitaminas, minerales importantes para el crecimiento y desarrollo de los niños.

Ahí que verlo en el contexto, si ese niño o niña le gusta mucho el banano y se come banano y medio (la porción es medio banano), el niño se está comiendo 3, es el doble, banano y medio es lo que debería comer y dos porciones de vegetales.

Se dicen que son 5 porciones por día, 3 de fruta y dos de vegetales.

Si a ese niño la mamá le va a quitar el banano y el niño en vez del banano va a comer un helado, o una picarita o meneito, preferiría que se comiera los 3 bananos a que sustituya el banano por un producto que no es saludable.

Hay que ponerlo en el contexto

Recalcar, que el padre no esté encima del niño, controlando en forma muy estricta la alimentación.

(Moderador) Ricardo pregunta qué hacer cuando un niño no quiere comer sano

En primer lugar hay que tomar en cuenta que el niño no tiene los recursos para decidir que comer y cuando comer.

Si en la casa hay comida chatarra, comida rápidas y gaseosas, el hábito se le va a crear al niño en ese sentido, estar comiendo comida chatarra, gaseosas, no come sano.

Qué hacer? Qué haya disponibilidad en la casa de alimentos sanos, en primer lugar, también cuidar lo que es la merienda del niño, se está dando mucho que los padres le dan dinero al niño, va a la escuela y compra lo que hay.

Volvemos al asunto de la disponibilidad de alimentos.

Ese padre debe saber que en su casa debe haber alimentos sanos, segundo, el modelaje.

Se debe insistir, en que si el padre la madre, los hermanos, tienen horarios de alimentacion fijos, comen juntos y sano, el niño también lo hará.

Es importante eso, el modelaje, y lo otro es, dependiendo de al edad del niño, se le puede explicar el beneficio de una alimentación sana. Puede ser que sea por terquedad, por llevarle la contraria al papá pero si se le explican los beneficios va a estar motivado a comer sano y la disponibilidad de los alimentos.

(liberiANA) ¿CUANTAS CALORIAS DEBE CONSUMIR UNA NIÑA DE 9 AÑOS, MIDE 145 CM. para BAJAR DE PESO?

En primer lugar habría que ver la contextura de la niña, no solo la talla.

Segundo, habría que ver cuanto está consumiendo, hacer una evaluación individualizada para ir disminuyendo poco a poco las calorías.

En un niño si se restringe de 300 a 500 calorías por semana, se espera que en el mes baje de 3 a 4 kilos.

Sin embargo, hay que cuidar esa restricción porque el niño y la niña están en crecimiento, entonces es muy importante que ese control sea individualizado y hecho por un profesional en nutrición.

Se da el caso que los niños y las niñas se brincan los tiempos de comida para restringir las calorías y no toman en cuenta que en los niños, para bajar de peso el camino más exitoso es el ejercicio.

Es decir, los padres de familia, los niños y l.a gente en general y aquí lo podemos comprobar con las preguntas, se enfocan en el consumo de calorías, y dejan por fuera el gasto calórico, el gasto de calorías que podríamos obtener mediante el ejercicio.

(Guest) ¿Cuál ejercicio es recomendable para que lo practique un niño?

(Moderador) "Gordito" pregunta cuáles son los ejercicios recomendables para un niño.

Primero que todo, el ejercicio en el niño tiene muchos beneficios. Se debe considerar que el ejercicio sea divertido, que lo escoja.

Debe tener una connotación lúdica, de juego.

Ejercicios tradicionales harían que los niños hicieran ejercicios, jugar quedó, jugar bate, cosas que lo hagan desplazarse de un lado a otro.

Si ya es un programa de ejercicios estructura, que creo que iba la pregunta enfocada, el niño debe de hacer ejercicios de estiramiento, pueden hacer absominales, caminatas, y en general la recomendación sería jugar, jugar sería más adecuado porque ahí en el juego se da una educación en valores, valores de compartir, de hacer equipo y además, gasta calorías.

(Ricardo) ¿Cuál es una dieta rápida para un niño, que sea sana y rapida?

Eso siempre, la gente quiere cosas mágicas y eso no puede ser.

El hábito de alimentación es histórico, yo adquiro un hábito a lo largo del tiempo.

Si yo le doy una dieta rápida, que podemos hablar de una dieta sana, "rápida", puedo quizás que esa persona la cumpla por un tiempo muy corto, pero no va a ser una dieta para la vida, saludable, que la cumpla durante toda la vida.

Pero una dieta sana sería:

Primero el desayuno, primordial. El niño no debe nunca dejar de desayunar. Rescatar el gallo pinto al desayuno, que es muy nutritivo.

Con valor protéico, con hierro y fibra, eso si considerar que no sea un gallopinto refrito, limitar lo que son las grasas, el niño debe tomar por lo menos 3 vasos de leche o sustitutos durante el día.

Y aclarar qué es producto lácteo o leche. El sustituto sería yogur o queso blanco, no la NATILLA, QUESO CREMA, QUESO AMARILLO.

Por otro lado, 3 porciones de fruta al día, dos de vegetales, esos pueden ser ensalada, picadillos.

Los frijoles es importante que estén en el tiempo de alimentación, ojalá en el tiempo de cena.

Una dieta sana cubre todos esos grupos de alimentos. Leche o sustitutos, la carne, sobre todo carnes blancas, pollo o pescado no frito.

Huevo puede comer el niño en sustitución de la carne.

Evitar embutidos.

Y azúcares simples, el ejercicio debe ser parte de algo diario.

(Guest) MI HIJO DEBE DE LLEVAR SU ALMUERZO AL COLEGIO. YO LE PONGO 4 PATTIES DE POLLO UN DIA, LE AGREGO UNA LECHE. OTRO DIA UNA HOT DOG, CON JUGO. ¿ESTO ES SALUDABLE?

(Moderador) Hins pregunta si un niño que lleva al almuerzo 4 pequeñas piezas de pollo y una leche y otro dñia un perro caliente y un jugo tiene una buena alimentación.

Los productos deben ser lo más naturales posibles. Por ejemplo el pollo que lleve el niño debe concinarse en la casa con poca grasa (sin piel) y acompañada de vegetales; por ejmplo, zanahoria, espinacas, olores, etc.

En relación con el perro caliente; es preferible que lo sustituya por un emparadedo de queso blanco con vegetales. Además, debemos cuidar NO utilizar exceso de grasas (aderezos de salsa rosada, margarina y queso crema).

(liberiANA) ¿Cuántas porciones diarias de proteína debe tener el niño (mínimo)?

Bueno, es importante que el niño y la niña consumo por lo menos de 2 a 3 porciones de proteína al día.

Esa proteína, es preferible que sea de alto valor biológico (carnes blancas -pollo y pescado-) y no debemos olvidar el gran valor nutrtivo de los frijoles.

(Roxana) ¿Cómo podemos hacer un estricto control de esas ventas en las sodas de escuelas y colegios sin entrar en problemas de demandas legales con los proveedores?

El estricto control de la ventas depende de la voluntad política de nuestras autoridades gubernamentales, tanto de salud como de educación.

No obstante, si las niñas y los niños son capacitados y sensibilizados a consumir alimentos saludables, no habrían comensales que compren y las sodas "quebrarían".

Entonces es una labor conjunta entre familia y sectores salud y educación.

(Leptina) Tomando en cuenta la nueva incidencia y prevalencia de la obesidad en el país quiero saber si la obesidad en niños es alta en poblaciones pobres o de area rural o es más un problema de la ciudad y de clase media a alta.

Hay toda una perspectiva que se está estudiando a nivel de la OMS que es la obesidad de la pobreza.

Es una enfermedad de toda clase socioeconómica, es muy prevalente, pero si hay zonas má prevalentes que otras, como las zonas urbanas, se especula que es por la falta de ejercicio, en zonas urbanas, todavía en zonas rurales, tenemos niños que van a pie a la escuela, la gente camina más, anda en bicicleta, en zonas urbanas es difícil ver eso, que la gente use bicicleta, que camine, pero si es en todas las clases socioeconómicas, que está presente.

(patricia) Tengo una nina de dos años y no sé qué dieta es la correcta ya que no come frutas y temo que se haga obesa... ella pesa 15,5 kilos

En niños de dos años, hay que tomar en cuenta, la historia dietética del niño y es importante puntualizar la importancia de la lactancia materna.

Si esa niña fue amamantada y además la madre consumía dieta variada, entre ella frutas, vegetales, diferentes tipos de alimentos, la fruta a los dos años no va a ser un sabor nuevo.

La leche materna toma diferentes sabores dependiendo de lo que la madre consuma.

Además de que la lactancia tiene un factor protector para la obesidad, para combatir la obesidad.

En esta niña de dos años, habría que ver el consumo de leche que tiene, habría que evaluarlo, que no le agregue azúcar a la leche.

En niños de dos años la fruta como cualquier otro alimento, debe de probarse una semana, darle en una semana papaya, no le gusto en esos 2 o 3 días, cambiarla a melón, a sandía, a banano, que puede ser que sea una fruta la que no le guste, y la madre cree que en general no le gusta.

Se cree mucho que las madres en niños pequeños les den papilla, un pure o frutas mezcladas picadas, habría que probar las frutas, dos o tres días, algunos niños les da alergía, hay que tomar eso en cuenta.

Aclararle a la mamá que por no comer fruta la niña no se le va a hacer obesa.

La fruta se le da siempre como connotación de adelzagar, no necesariamente, habría que evaluar la alimentación, que no se le agregue azúcar simple a la leche.

La fruta no necesariamente tiene que comersela sola, puede ser en frescos. Está a tiempo de corregir los hábitos en la niña.

(Guest) ¿CUáNTOS VASOS DE AGUA DEBE DE TOMAR UN NIñO?

El agua sola, como tal, no es tan necesaria que sea sola, lo importante es que el niño tenga el líquido necesario para hidratarse.

(Moderador) HINDS pregutna cuántos vasos de agua al día debe tomar un niño.

Si es un niño obeso, si se le puede sustituir el fresco y obviamente la gaseosa, que no debe tomarse, por agua.

Puede tomar de 5 a 8 vasos de agua al día.

Si juega mucho, si hace mucho ejercicio, el consumo de líquido puede aumentar, pero también el agua no va a hacer que el niño adelgace.

Aclarar que el agua no quema calorías.

En un niño obeso es importante que en vez de fresco tome agua y la fruta se la coma como postre.

(Leptina) Dieta del tico: DESAYUNO > pan, arroz, huevo, tortilla, cafe con 3 cdtas de azucar ALMUERZO > mas arroz, platanos maduros, tortillas, fresco con azucar, pasta etc CENA > similar al almuerzo, y siempre vamos a la olla a buscar un segundo plato. De todo lo mencionado anteriormente qué es lo que más impacto tiene en el peso de nuestros niños?

El exceso de carbohidratos como son por ejemplo, arroz, macarrones, plátano maduro, eso es exceso, además, la forma de prepararlo.

Por lo general son frituras, tienen mucha grasa, incluso los macarrones no son fritos pero se le agrega mucha mantequilla.

El impacto es el exceso de carbohidratos, no están presentes los vegetales, las frutas.

Los frijoles, que deberían de estar, ojalá cocidos, no fritos.

Y lo otro es el horario de alimentación y el espaciamiento.

El niño debería de hacer 6 tiempos de comida como mínimo, de 5 a 6, en vez de 3 grandes tiempos de comida.

Cantidades grandes de comida, mejor 6 pequeñas a 3 grandes.

(Moderador) ¿Cñomo se trata la enfermedad en un niño que ya desarrolló la obesidAD?

El tratamiento del niño y de la niña con obesidad debe ser integral.

El enfoque no debe de estar centrado en el consumo únicamente.

Debe de centrarse en el gasto calórico mediante el ejercicio físico.

Debe de tomarse en cuenta como se siente el niño, como se ve el niño. El autoconcepto que tiene de sí mismo.

Y que el niño en sí por ser obeso, o la niña en sí, no es un niño perezoso, hay que quitar el estigma de que es perezoso, de que son lentos, No es lento.

Segundo, hay que quitar el estima de que el niño no es capaz o competente para hacer ejercicio físico.

Obviamente el peso limita un poco la agilidad, el traslado, no es lo mismo trasladar algo liviano a algo pesado, limita un poco, pero si empezamos rompiendo esos estigmas, podríamos motivar al niño a hacer ejercicio, a que no le de pena usar pantaloneta, un short, vestido de baño, a que no le de pena llegar de segundo o tercero en una carrera, porque eso lo limita.

Y eso es importante tomarlo en cuenta en la familia, en la escuela, en las clases de educación física, es importante considerarlo.

En el sector salud tambien. Cuando tratamos a un niño se incorpora la familia, lo que el niño h ace en la escuela, una triangulación de lo que hace en la escuela, familia, sociedad.

Y considerar al niño en sí, el tratamiento se da desde el adulto. Si la mamá lleva a un niño a consulta, lo lleva a consulta, pero el niño habría que ver como se siente, si se siente aislado, tratarlo de incorporar al grupo de pares, de compañeros de la misma edad.

Se hablo de la disponibilidad de los alimentos, en la familia, en la escuela, que sean sanos, la presentación, lo que son colores, las formas y que el alimento es un vehículo social, así que el tiempo de alimentación debe ser algo agradable, que el niño no sienta que le van a controlar lo que come.

Al niño hay que servirle en el plato lo que debe comer, no lo que se va a comer.

Es muy dado en las mamás le sirvan lo que comen, le quitan el picadilla, porque de todos modos no se lo va a comer, entonces reforzamos el hábito inadecuado de comer.

Hay que servirle lo que debe y no lo que va a comer, no solo lo que le guste.

(Leptina) Hablando de los frijoles y su alto contenido de fibra, ¿cuál tipo de frijol o semilla es el que mas fibra aporta: garbanzo, frijol negro, rojo, blanco, lenteja, petit pois? ¿Cuántas porciones semanales?

En promedio es similar. Todas las leguminosas aportan una cantidad muy similar de fibra, lo importante es que se le varíe, no solo frijol frijol frijol, sino garbanzos o lentejas.

Muy dificil que un niño coma peti pois pero variar, diariamente si queremos, porque la fibra es muy similar.

(Leptina) Sabe usted si esta la CCSS en este momento implementando algún tipo de programa en sus EBAIS o Clinicas para darle una atencion integral a estos niños obesos (futuros Diabéticos, hipertensos y cardiopatas que cuestan millosnes de colones a la seguridad social)?

Hay algunas cooperativas, clínicas, Pavas, Tibás, que si ofrecen un tratamiento integral a a los niños con obesidad.

Se está en proceso una comisión interinstitucional, donde participa el MEP, el Ministerio de Salud, CCSS y el Inciensa, validar unas guías de atención dirigida hacia el niño obeso, adolescentes con obesidad.

(Moderador) Vamos a responder las últimas preguntas.

(Moderador) HINDS pregunta cuántos huevos a la semana puede comer un niño.

Puede ser 2 a la semana, no es una regla, pero el huevo puede sustituir la proteina de la carne, pollo o pescado.

(Moderador) HINDS pregunta si el pollo en altas cantidades es malo por su alto contenido hormonal,

Hasta donde tengo entendido se hizo un estudio y se dice que ciertas marcas no tienen cantidades exageradas de hormonas, lo importante es que la porción sea la del niño, un muslo un cuarto de pechuga.

(Moderador) Leptina pregunta cuál es el papel del MEP en este tema.

En el MEP se han hecho esfuerzos para incorporar el tema educación para la salud como eje transversal en los programas de estudio, no obstante, el ambiente escolar no es coherente con lo que se enseña al niño en el salón de clase.

Un ejemplo, las sodas escolares.

Y el enfoque competitivo de las clases de educación física.

(Ron) Cómo afecta sobre el consumo de grasas trans en restaurantes de cómidas rápidas que no alertan sobre su contenido

Es importante el esfuerzo que se está haciendo a nivel de país con respecto a ácidos grasos trans.

Es una cuestión de ética que los restaurantes pongan en sus etiquetas de sus productos, empresas alimentarias, puesto que esto trae consecuencias graves en la salud cardiovascular de los niños y niñas, una cuestión ética.

(Moderador) La nutricionista Hilda Núñez dará ahora un mensaje final.

La obesidad es una enfermedad que debe ser tratada en forma integral.

Debemos considerar lo que el niño siente, lo que la niña siente.

Que sea una participación activa por parte de los niños, de las familias, escuelas y sector salud.

Y que Costa Rica es el primer país a nivel mundial donde la obesidad es una enfermedad de notificación obligatoria y que eso podría implicar acciones preventivas.

No debemos esperar que la obesidad siga siendo una pandemia.

Muchas gracias por su participación.

Buenos días.

(Moderador) Así llegamos al final de este chat de Nacion.com. Muchas gracias por su participación. En una hora estará disponible el texto completo de la conversación de hoy con la nutricionista Hilda Núñez, del Inciensa, quien conversó hoy sobre el tema de la obesidad infantil.