Chat: Protéjase del dengue

(Moderador) Buenos días, este chat comenzará a las 10 a.m. Gracias por su participación.

(Moderador) Buenos días, nos encontramos con la periodista María Isabel Solís, quien además es especialista en salud pública de la CCSS. Bienvenidos todos.

(Pitufa) Existe manera de identificar las larvas del mosquito del dengue?

Son larvas que se pueden ver, son pequeñitas, son como larva de mosquito, se pueden ver perfectamente si tenemos una lupa, es muchísimo mas fácil hacerlo.

Son blancas, como pequeños gusanitos pequeñitos, se mueven en el agua.

Pero hay que verlas detenidamente, aconsejamos una lupa porque puede ser hasta un juguete para los niños y hay que enseñarles a luchar contra ellos.

(Pitufa) Cuanto tiempo tarda para que en agua empozada se desarrollen las larvas del dengue? bajo que condiciones deben estar?

El ciclo dura aprox. 15 días, cuales son las condiciones, agua, humedad, el huevo puede permanecer en las paredes períodos de resequedad muy largos, hasta de un año, pero cuando se mojan, eclosionan o revientan y por eso es que se recomienda lavar muy bien las paredes.

El lavado de las paredes es para eliminar esos huevecillos, porque son muy pequeñitos, casi no son perceptibles.

(Pitufa) A parte de recoger los posibles criaderos del mosquito (aguas estancadas) qué otras medidas se pueden tomar?

Nosotros en la CCSS estamos hablando de 12 acciones básicas.

1. No hay que tener ningún depósito capaz de acumular agua, especialmente llovida, estamos hablando de limpieza, limpieza, limpieza, limpiar pilas, canoas, estañones, baldes, bebederos de animales, o cualquier otro recipiente útil que tengamos.

Que tenemos que tapar: todos los recipientes en donde localidades falta el agua, se puede recoger, pero tenerlos tapados, para no darle oportunidad a la zancudita de depositar los huevitos.

Si no podemos limpiar y tapar tenemos que volver, tenemos que volcar los botes, pangas, o embarcaciones que hayan, los bebederos de animales que quedan en el patio y llenarlas cuando el animal va a tomar agua, pero que no permanezcan días y días porque es un problema.

Estamos también instando a la gente a que recicle.

Nos hemos encontrado que uno de los mayores depósitos de agua, son las latas de cerveza, gaseoso, tapitas, que sirven para medios de subsistencia para personas que viven de eso.

Si las personas separaran eso de la basura y que la gente cuando la saca encontrara que ese tipo de recipientes están apartes, para que no abran la basura, la gente trata de sacar ese tipo de productos, y así ayudar a ese tipo de personas y de paso ayudar contra el dengue.

(Moderador) Qué puede hacer la gente cuando la municipalidad no recoge la basura.

Tenemos que agujerear: los parqueos, que usan las llantas para amortiguar, esas llantas tienen que estar huequeadas, las que están en los parques infantiles, los basureros que están en las calles, tienen que estar huequeados para no dar oportunidad al dengue.

Ese es un problema serio que tiene la CCSS. Si no tenemos posibilidades de que nos recojan la basura por un día, que la tengamos bajo techo, si tenemos posibilidades de enterrar lo organico, que lo hagamos, cascaras de frutas, de verduras, pipas, etc.

El poner bajo techo es una cosa que estamos pidiendo.

Si no tenemos sistema de recolección tenemos que hacer algo, separar para reciclar y que se lo lleven y si no nos pasó la basura, ponerla bajo techo, esperarnos 1 o 2 días mientras pasan los camiones recolectores.

Si es importante que tomemos como medida, fumigar con insecticida común los lugares oscuros de la casa, debajo de las pilas, los closets, y ojalá que lo hagamos cuando no haya nadie, porque estos productos químicos no son inocuos.

(Moderador) De qué sirve la fumigación... qué tipo de insecticida recomienda.

Y también dentro de las otras medidas, protegerse. Si vamos a la playa, a Guanacaste o Limón, donde es endémico, que usemos repelente, en las mañanas, al atardecer, usemos mosquiteros, tratemos de que no haya ningún depósito de agua cerca de nosotros, si vamos a la piscina, fumigar la casa mientras estemos afuera.

La fumigación sirve únicamente para matar al mosquito adulto, y no hacemos nada con la fumigación si no eliminamos la larva la pupa y los huevos, y eso lo hacemos eliminando las opciones de eliminación, usando los insecticidas comunes que usamos en el mercado, las fumigaciones masivas las hace la CCSS usando una fórmula especial, ellos saben las mezclas de esto para hacerlo.

La fumigación tiene sus especificaciones y debe ser hecha por técnicos especialistas en esto, no es cualquier persona, porque esto tiene efectos especiales.

(gloriabe) Que pasa con las matas en maseta o en el jardín.

Si tienen agua hay problema. Desde que aparecieron los primeros casos en 1993 estamos pidiendo que no tengan plantas en agua, que estas tienen que estar en tierra. Mientras no haya depósitos de agua no hay problema, mientras la mata o flor estén en tierra no hay problema.

La única manera de aceptar matas en agua, es que se laven constantemente, casi que diario, y que se esté cambiando el agua, de otra manera es inaceptable.

(Guest) ¿Cuál es el tratamiento para el dengue?

NO hay tratamiento, especificio contra el dengue, lo único que se hace es controlar sus signos, controlar su evolución, sus plaquetas, pero no hay tratamiento específico.

Por eso la CCSS pide la prevención. Por eso lo podemos hacer en nuestra propia casa, se recomienda el acetaminofén, no pueden tomar ningún producto que tenga ácido acetil salicílico.

Esos son medicamentos como la aspirina, la mejoral, hay que ser muy cuidadoso, solo si es acetaminofén.

No existe vacuna contra el dengue.

La única protección amigable contra el ambiente es no dejar depósitos que acumulen agua.

(Moderador) Cuáles medidas recomiendan cuando un vecino no escucha las solicitudes de ayuda. Por ejemplo, para mantener limpios lotes, no sacar la basura... puede uno llamar a alguien para que los haga cumplir.

La comunidad tiene que organizarse, y la presión social funciona en estos casos.

(Guest) ¿Hay un tratamiento efectivo para el dengue hemorrágico?

Si yo me organizo en la vecindad y puedo pedirle al vecino, aquí lo que funciona es la presión social, acudir a los organos competentes, el Ministerio de Salud y las municipalidades respectivas para presionar también para que se establezcan las ordenes sanitarias correspondientes.

(Moderador) Pitufa pregunta si hay un tratamiento efectivo para el dengue hemorrágico

Yo no soy médico, pero lo que se hace en las unidades es controlar las complicaciones que genera el dengue hemórragico, hay un control de plaquetas estricto y un control de líquidos estricto, de acuerdo con la evolución del paciente ahí determinan que es lo que procede en esos casos.

(gloriabe) Cuales productos en el mercado son de acetaminofen

El acetaminofén es un principio activo que lo tienen productos como Panadol, existe la marca Acetaminofén, el Tabcin, hay que fijarse porque tienen las dos cosas, hay con ácido y con acetaminofen. Así que recomendamos que si tiene síntomas sospechosos de dengue si el producto contiene acetaminofen se puede tomar, si tiene ácido acetil salicílico no se puede tomar.

(mosquito) Porqué no crean una ley para sancionar a los que dejan basura en los lotes valdíos, patios, pero que implique a los gobiernos no solo a la sociedad

Existen disposiciones legales para eso particularmente nosotros creemos que falta es mano dura, y si nos sirve la pregunta porque queremos hablar sobre el derecho de llantas que rige el 15 de noviembre que por decreto ejecutivo que todas las comercializadores de llantas asumen la responsabilidad de la disposición final de las llantas.

Que es lo que deseamos, que después de noviembre no se encuentre ninguna llanta en ningún predio.

(HEMORRAGICO) Por qué no se toman otras medidas aparte d elas fumigaciones, que por cierto no tiene mucho efecto que digamos!

Tiene razón.

Insistimos en limpieza, limpieza, limpieza.

No tener ningún depósito en patios y jardines y que revisemos, las inmediaciones de nuestras viviendas.

La responsabilidad en este momento es de todos.

Lo que tenemos que garantizar es que no haya ningún depósito que acumule agua y es que parece mentira, las cosas mas increíbles el mosquito las utiliza.

(HEMORRAGICO) Pero yo comprendo que depende de cada ciudadano, pero la CCSS no pretende atacar más fuertemente este problema?

Nosotros como CCSS lo atacamos fuertemente, lo hacemos desde enero, estamos tratando con criterio epidemiologico, casa por casa, puerta por puerta con todos los costarricenses, estuvimos en Barranca, el pasado fin de semana en Cinco Esquinas de Tibas, mañana va a haber una actividad en Limón, con esa intención, cualquier opción que nos ofrezcan la estamos tomando. Por ejemplo, tenemos 23 alianzas estratégicas con empresas privadas que nos estan apoyando en este trabajo.

Particularmente pensamos que si no hubieramos hecho este trabajo los casos serían mas elevados en el 2005 porque tenemos todos los elementos en contra.

(mosquito) Dentro de la ley fuertes sanciones económicas a los vecinos que dejan basura, etc

Las sanciones no son fuertes, son disposiciones legales que se crearon hace unos años y son risibles, son cosas en las que hay que trabajar y gracias por recordarlo.

(Moderador) En qué consiste ese decreto de llantas

El decreto de llantas se publicó en julio pasado en el periódico oficial La Gaceta y pretende que haya una buena disposición de llantas porque en este momento la gente no tiene opciones donde dejarlas, y de acuerdo en CR se desechan unas 800,000 llantas al año y como la gente no tiene opción, la gente la deja tirada por doquier.

Los recolectores no recogen llantas y no es basura tradicional, y como no tienen opciones se tiran en cualquier lado.

Lo que persigue el decreto es reducir esa opción.

Si yo tengo que cambiar la llanta del carro y a quien se la compro, ellos se tienen que hacer cargo de ellas.

(Guest) Qué ocurre con aquellos lotes valdíos donde no existe dueño alguno, como parques y demás? a quién le corresponde velar por la limpieza de esos lugares?

(COSITA) ¿Por qué cree usted que el dengue ha aumentado en este año?

Tenemos varias cosas en contra. Dos serotipos circulando, el nivel de lluvias ha sido altisimo, tenemos población mayor de susceptibles y por ciclo este año se prevía un aumento mayor de casos.

Tenemos 4 cosas en contra, creemos que con todas las opciones esto no ha sido tan grande como hubiera sido.

No tenemos la epidemia del 2005 donde se registraron 37,798 casos en esa epoca el nivel de lluvia fue menor, solo un serotipo esta circulando. El dengue lo transmiten 4 tipos de virus, el 1, el 2, el 3 y el 4. En este momento tenemos dos serotipos circulando, el 1 y el 2. Los serotipos es una clasificación, son tipos de virus.

(Moderador) Hemorrágico pregunta qué pasa con lotes baldíos o parques. a quién le corresponde velar por la limpieza de estos lugares...

(mosquito) Realmente los esfuerzos de fumigación son importantes, pero eso es acetaminofén para aliviar, no cura, en este pais la gente vive en casas, todos los días ven los posos, charcos y no hacen nada, es ahi donde se debe poner mano dura a la gente y a las industrias que no tienen dentro de su política de Responsabilidad Social el retorno y reciclaje de sus propios desechos producidos

Es a la Municipalidad y sentimos que las organizaciones, asociaciones y agrupaciones comunales juegan un gran papel, comités de salud, juntas de salud, la comunidad tiene que salir en defensa de su propia comunidad y ejercer presión a los organismos competentes.

Nosotros compartimos en un 100% lo que dice mosquito, hay que poner mano dura, conciencia de todos los sectores, empresarial, educativo, turistico, la municipalidad tiene que ser muy clara en esto, es un problema de todos, ni de la CCSS ni del Ministerio, es un problema de todos donde el dengue es una enfermedad que es multifactorial, depende de muchos factores ambientales, económicos, sociales, todos los sectores participan.

(Guest) ¿Por qué no lanzan una campaña más agresiva por medios de comunicación como television, periodicos y otros medios? pero una verdaderamente agresiva, dando estadísticas, muertes, lugares más afectados etc

(Guest) ¿Cuantas personas contagiadas llevamos lo que va del año?

(Moderador) Cosita pregunta por qué no lanzan una campaña de medios más agresiva, con datos como números como muertes

Es muy buena la recomendación. Estamos absorviendo cualquier tipo de recomendación porque si somos claros en que tenemos que aumentar la percepción de riesgo en la población.

Todavía hay gente que cree que el dengue no las va a afectar y como CCSS estamos apostando a diversas estrategias, está que esta planteando Cosita la vamos a considerar.

(Moderador) Cuántas personas han sido afectadas con dengue este año, pregunta cosita.

En este momento llevamos cerca de 24,000 de dengue clásico y llevamos 254 afectadas con dengue hemorrágico,

(Moderador) Ahora que viene la temporada alta de vacaciones, recomiendan visitar zonas con muchos casos de dengue

Es difícil, le pedimos a la población protegerse. Se esta dando un descenso. Le pedimos a la población estar vigilante. No hay que verlo como un problema de Guanacaste, Limón o Puntarenas, en el valle central tenemos casos, en Cinco Esquinas, en La Peregrina, en Pavas, entonces, la protección tiene que ser para todo el mundo, porque las protecciones son iguales para todos, usar repelente, fumigar los sitios oscuros de la casa, que la casa esté bien limpia, es canoas, pilas, baldes, estañones, bien tapado, limpio.

(Moderador) Quienes viven en el valle central, cuál es el riesgo de sufrir de dengue comparado con un habitante de limón.

Obviamente el riesgo va a ser mas alto en Limón porque hay mas casos, pero si no tomamos las medidas correspondientes van a haber mas casos, Tenemos casos en Curridabat, en San Pedro, y uno de los problemas que la gente tiene que tomar en cuenta, es que hay Aedes Agipti en San José.

Recordemos que para que se de la enfermedad ocupamos hombre enfermo, mosquito, hombre sano, el mosquito es el transmisor.

(Moderador) Medidas como prohibir carnavales, surten algún efecto en esta epidemia. Ahora, por cierto, se están anunciando los carnavales de Puntarenas...

Son medidas que las adopto el Ministerio de Salud y ellos tendrán sus motivos para hacerlo, siempre se planteó en términos de protección para la gente.

(Moderador) Los vecinos de comunidades afectadas con inundaciones, deben tomar alguna medida excepcional para frenar el aumento de casos

Aquí es importante porque no solo podemos pensar en el dengue, después de una inundación existe el riesgo de leptospirosis, es una enfermedad causada por una bacteria que se llama leptospira, que ocasiona la muerte, produce tambien fiebres y dolores musculares y en casos extremos shocks en la parte cerebral y edema pulmonar, y entonces tenemos que estar pendiente de todos, que las aguas no queden acumuladas, poder hacer drenajes para que discurra, volcar cosas, todas las medidas, tenemos que agudizar las medidas.

(Moderador) Por qué no se toman medidas para limpiar los rìos sucios. Ahí también hay riesgo de dengue. no se han visto campañas allí

Recordemos que la mosquita prefiere aguas limpias que sucias, si limpiamos ríos estamos previniendo de correntadas y otras cosas a la población, la limpieza es una actividad que hay que acerla, en el caso del dengue, en el río circula el agua, no hay tanto problema, pero no hay que tener ríos sucios, hay que prevenir correntadas, y el riesgo no es el agua sino la basura que se convierte en depósito y que queda en las riberas del río.

Por eso es que hay que insistir en: LIMPIEZA, LIMPIEZA, LIMPIEZA.

(Moderador) Si no hay zancudo transmisor no hay dengue. Desde el punto de vista de control de vector, se han hecho todas las medidas necesarias para cortar la reproducción

Con la limpieza estamos actuando sobre el vector. Lo que estamos haciendo acá es un control vectorial, si la mosquita no tiene donde poner, no hay reproducción, estamos apostando a esto, estamos frente a un insecto que busca por su supervivencia, el también está en una lucha por cuidarse.

(Moderador) Qué de lo hecho en sitios como Cuba, donde el control vectorial ha sido exitoso, se está reproduciendo aquí

Es importante señalar que son pocos los países que han triunfado, no se ha logrado vencer, en Cuba se tiene una gran organización comunal. Gracias a eso ellos tuvieron una epidemia muy grande en los 80's, otra en 1997 y precisamente lo que han hecho para controlar eso es organización comunal, cuadras de que no hayan depositos, de que no haya opcion de reproducción, por eso el esquema más exitoso es el de Cuba y es el que estamos tomando.

Y lo que está haciendo Cuba exitoso es apostando a la organización comunal, a la conciencia y el cubano está conciente de l oque es el dengue y ahí hay mano dura.

(gloriabe) recomendaria ud. si uno tiene sintomas que cree son un resfrio pero ya ahora uno no sabe, hacerse un examen de sangre

Aquí lo mejor es que vayan al Centro de Salud más cercano recordemos que las pruebas rapidas no se hacen en todos los centros médicos y el dengue se está detectando por clínica y por vinculación epidemiológica y menos por criterio de laboratorio.

Por cuestiones de los laboratorios. Lo que se está yendo a verificación a laboratorio es un 50% de las muestras, la mayoría se confirma por criterio epidemiológico y criterio clínico.

(Moderador) Muchas personas, para no hacer fila en la Caja, se van a las farmacias privadas. Se ha hecho alguna campaña de información en estos lugares para que atiendan bien el dengue y no lo confundan con otras enfermedades con síntomas similares. Qué tanto se han incorporado a las campañas los centros privados.

En relación con los centros privados, no puedo decir como están ellos. Al trabajo de campaña no se han incorporado. Se esta trabajando con empresas privadas como campaña. Como educación clínica si participan ellos.

El dengue tiene síntomas que se parece a muchas enfermedades, fiebre, dolor de cabeza, articulares, el sabor herrumbroso, salpullido en la piel, duele a la hora de mover los ojos, irritabilidad, postración, que son síntomas de muchas enfermedades y es importante, si estoy en un lugar endemico y tengo estos síntomas, lo mejor es consultar con los médicos.

(mosquito) Realmente es impresionante los esfuerzos que hace el gobierno, la caja y el ministerio de salud, inversiones fuertes de dinero en esta lucha, pero eso se esfuma si no hay una conciencia en casa ciudadano

Completamente de acuerdo.

Todavía hay una muy baja percepción de riesgo, los que viviemos en el Valle Central creemos que no hay dengue, uno ve los basureros, las tapitas, las chapitas, todo tirado...

(mosquito) Creo que se debe involucrar y responsabilizar a los gobiernos locales, pues asi como se despistan con la basura y mantenimiento de carreteras en materia de salud es el reflejo se su actitud

Nosotros si creemos que si hay una gran responsabilidad en esto, y no sabemos con las municipalidades hay que hablar una a una. Hemos hecho sesiones con alcaldes a las que no ha llegado ningún alcalde, solo hemos sentido la ayuda de la de San José, que ha sido una ayuda brutal en relación con el dengue.

San José se ha unido a nosotros y ha hecho campañas de limpieza, Moravia, Heredia, la de Desamparados ha ayudado mucho, de 81 cantones que hay en Costa Rica podemos hablar de 5 que hemos tenido el apoyo Municipal, hemos hecho sesiones en las cuales hemos invitado a los alcaldes y no han llegado, por ejemplo, Punta Leona nos cedió las instalaciones para los alcaldes y no llegó ninguno.

Con las municipalidades de Guanacaste tampoco hemos contado con el apoyo, nuesto director regional de la CCSS decía que el problema es Municipal, ellos tienen serios problemas en Limón para recoger la basura, y la misma gente dice que no hay recolección y no hay recolector.

(Moderador) Estamos a punto de finalizar el chat con María Isabel Solís. Se recibirá una pregunta más. Gracias.

Queremos ser enfáticos en que mucho del problema es Municipal. Las municipalidades tienen que entender que el problema del dengue es de ellos, en la CCSS atendemos los enfermos, hemos salvado muchas vidas, tenemos baja letalidad si la comparamos con otros países. Es muy lamentable.

Quisieramos no tener muertos pero también nuestras unidades de dengue han hecho imposible para salvar vidas, casos en Puntarenas, Limón, Liberia, hemos tenido casos gravísimos de casos que se han sacado y que han salido adelante gracias al esfuerzo de las unidades del dengue.

(mosquito) Exacto, a eso me refieron, la apatía de los alcaldes es inpresionante, por eso insisto, en crear una ley que atañe a todos, la sociedad, gobiernos, fuertes sanciones, no puede ser que un alcalde no asista a sesiones tan importanes de salud publica, se debe modificar las leyes que regulan a los gobiernos locales para exigir su labor más allá de cobrar el impuesto municipal

Realmente lo que plantea Mosquito es lo que nosotros quisieramos.

Nosotros le hemos dado vuelta al asunto y es más facil un interlocutor que 81 interlocutores, por ejemplo, cuando hicimos campaña el sabado pasado en Cinco Esquinas, teniamos que tener 3 interlocutores, la Municipalidad de San José, la de Goicoechea y la de San José.

Con San José tuvimos una lindísima respuesta.

Muchísimas gracias por la participación y realmente pedirles que así como han participado en este chat, participen activamente en las comunidades en que viven para que actuemos juntos, que se organicen, y que sean unos aliados más en esta lucha que tenemos contra esta enfermedad.

A nivel de CCSS se han gastado cerca de 4,000 millones de colones en la atención de esta emergencia.

Estamos trabajando desde enero sin parar, pero hay veces uno se siente impotente ante la magnitud de los problemas de basura, suciedad y la bajísima percepción de riesgo que hay en la población.

(Moderador) Gracias a todos por sus valiosos aportes. Esperamos tenerlos pronto en un nuevo chat sobre este tema de gran importancia para la salud pública del país.

Muy buenos días.