Chat: Cirugía plástica exige cuidados

(Moderador) Buenos días, este chat comenzará a las 10:30 a.m. Gracias por su participación.

(Moderador) Gracias por su participación en este chat. El mismo está por iniciar.

(Moderador) hola gracias por su presencia ya podemos iniciar con las consultas al doctor juan ramón poveda

(Moderador) doctor puede hablarnos un poco sobre la asociaciòn costarricense de cirugía plástica

Buenos días

La Asociación Costarricense de Cirugía Plástica fue fundada en los años 70 por un grupo de visionarios que decidieron emrumbar la filosofía de la especialidad y darle la ubicación que tiene hoy en día.

Cuenta aproximadamente con 45 miembros que son cirujanos plásticos con una especialidad debidamente aprobada y que han cumplido con los requisitos universitarios.

(me) he pensado en la posibilidad de un implante para aumentar los glúteos qué riesgos existen?

Toda cirugía conlleva un riesgo. Lo importante es la valoración sobre las espectativas que tiene el paciente sobre esta cirugía.

En las cuales se debe contemplar que se va a utilizar un implante especial para aumentar el glúteo.

Y por esto tiene que ser consultado buscando las ventajas y desventajas de la misma

Aprovecho que últimamente se están promoviendo inyecciones con materiales extraños como silicón y que esta práctica debe ser censurada ya que conlleva muchos riesgos.

(Daniel) Cual tratamiento usted recomienda para pacientes que están interesados en perder las "llantitas" del estómago? Hay alguna alternativa a la típica liposucción?

Tenemos hoy en día el apoyo de aparatos médicos para reafirmar y masajes y los asociamos con un control nutricional y además existen procedimientos de mínima invasión que está conocida como la lipoescultura en las cuales se utilizan diversos aparatos para lograr el objetivo de moldear la figura.

El tratamiento casi siempre es quirúrgico.

La mesoterapia y la hidrolipoclasia tienen resultados no al 100%, muy diversos y va a depender mucho de la "llanta" que se va a tratar.

(gerardo) Qué sucede si un médico no afiliado a la asociación realiza procedimientos de este tipo

Nosotros venimos luchando desde hace muchos años con el intrusismo, ya que la especialidad es una que lleva por lo menos 5 años de estudio luego de haber salido de la escuela de medicina.

Creemos que se está aprovechando un grupo de gente que inclusive no es médico, que se han aprovechado de este boom de la cirugía plástica con el único objetivo de hacer dinero.

Consideramos que además de cirujanos somos médicos y tenemos el conocimiento para persuadir a un paciente que no debe ser sometido a una cirugía.

Y estos dan falsas promesas o resultados que no están de acuerdo a la realidad.

Y cuando existe una complicación no saben como resolverla y nos la envían a nosotros para buscar una solución que ya de por sí va a ser mucho más delicada.

Siempre sugerimos denuncias a la Asociación Costarricense de Cirugía Plástica al:

208-1706

o al Colegio de Médicos y Cirujanos, directamente a la fiscalía o al Ministerio de Salud.

(marce) Después de un implante de senos, ¿cuántos días debe la paciente permanecer en reposo?

El cuerpo le va a decir, no todo el mundo reacciona igual.

Se recomienda por lo menos 2 semanas de no hacer una actividad física intensa como manejar, ejercicios fuertes.

Si los hace, que sean de bajo impacto como caminar u otro.

Pero conforme pasan los días se reincorpora fácilmente a sus actividades

(Daniel) he escuchado de un tipo de "liposuccion" por láser?

Pero por lo menos dos semanas aproximadamente

Si, la liposucción es un procedimiento joven.

Se realizo en 1978, la primera, y fue hasta 1980 que se difundió en el mundo, y se aprende cada día más.

(Moderador) El doctor va a responder ahora la pregunta sobre liposucción láser

En la actualidad contamos con nuevas herramientas tecnológicas para mejorar los resultados y entre esos están la liposucción asistida por láser conocida como laser lipólisis, la liposucción asistida por ultrasonido conocido como vaser.

Y la la vibroliposucción, todos son procedimientos similares que van a llegar al mismo resultados con diferente tecnología.

(alevargas) Hay alguna restricción profesional para realizar ciertos procedimientos como implantes de senos en mujeres menores de edad que están en etapa de desarrollo?

Realmente volvemos al punto, hay que valorar el caso y si es menor de edad tiene que tener el consentimiento del padre.

Lo que recomendamos es valorar al paciente y ver si existe una asimetría que justifique una cirugía tan temprana, de lo contrario, es mejor esperar el desarrollo para poder definir si amerita o no la misma.

Siempre prevalece el criterio médico y no el regalo de 15 años.

(Susan) Me practicaron una reducción de mamas, de la cual no estoy satisfecha ya que me dejaron muchas cicatrices y el busto casi aplastado, el médico es responsable de esto o no?

Toda cirugía lleva un riesgo y la medicina no es una ciencia exacta.

Nadie puede ofrecer resultados, ese es uno de los grandes problemas que tenemos con el intrusismo.

Entonces, cuando opta por una cirugía debe haber discutido con su médico todos los riesgos y beneficios y el cirujano siempre le explica como van a ser las cicatrices.

Si el resultado no cumple las expectativas que t uvo la recomendación siempre es discutir las opciones que siempre tendrá la mejor recomendación.

Siempre es bueno discutir para buscar las alternativas.

(macha) ref. a la cirugía plática que riesgos tiene pasados los 50 años

Igualmente, la edad no es una limitante para la cirugía.

(Susan) Qué es el instrusismo?

(Moderador) medicos que practican cirugias sin conocimiento

Siempre y cuando se le haga una valoración adecuada y nosotros por norma tenemos que luego de los 50 años le pedimos al paciente una valoración del riesgo cardiáco y además de otras enfermedades, pedimos un visto bueno, y si las cumple, no existiría ningún riesgo igual que otra cirugía.

(mariapau) me practicaron una cirugia de aumento mamario y la operación y recuperacion fueron excelentes sin embargo no quede satisfecha con el tamaño, que riesgo hay en hacerme un nuevo aumento ... es igual o menor al de la primera operacion

Es el mismo riesgo que la primera vez, y además buscar cual es la expectativa del tamaño, porque si sigue cayendo en aumentos progresivos luego cuando se vea con un busto demasiado grande va a ser mucho más difícil la corrección.

(Moderador) doctor sobre los implantes de mama y el tamaño hay algùn lìmite què implantes se usan

Siempre en estas cirugías que es muy popular, los pacientes ven mucha información, acuden al gimnasio y se hablan entre amigas y se crean una imagen sobre el tamaño que considera que es el ideal para ellos.

Cuando llegan a la consulta siempre les decimos que esto es un acto médico, como cualquier otro, puede ser que los implantes que otros tienen sean un tamaño bonito, pero no sabemos si la forma del busto es exactamente igual.

No se puede hablar de tamaños o números fríos sino siempre buscamos una proporción con el contorno corporal del paciente.

Por supuesto que respetando las expectativas que el paciente quiere, porque si quiere muy grande, la limitante lo va a dar la piel, la elasticidad de la misma.

Si de buenas a primeras colocamos uno muy grande podríamos obtener estrías.

El paciente quiere implantes muy grandes terminan operandose más de una vez.

(mariapau) ´pero no hay mas riesgos al tener que sacar un implante y poner otro? la recuperación no sería diferente... Mi recuperacion esta vez fue tres días

Probablemente sea una recuperación más rápida, los riesgos son los mismos que cualquier acto quirúrgico pues ya tenemos la cirugía parcialmente realizada y vamos a cambiar una talla.

Nosotros en la actualidad somos como 45 cirujanos plásticos inscritos ante el colegio médico que hemos estudiado muchos en diversas partes del mundo, en escuelas prestigiosas como Brasil, México, Estados Unidos, Francia, Inglaterra, etc.

Costa Rica tiene una escuela de medicina y tiene un postgrado de cirugía plástica que es no solo avalado por la UCR sino por la Federación Iberoamericana de Cirugía Plástica.

El costo, no sabemos con respecto a que nos están preguntando, por ejemplo, Estados Unidos, dependiendo de la región, es una cirugía de la misma calidad a un costo inferior.

(preguntona) si me pongo botox en las pompis hay algun daño

No tenemos experiencia con la aplicación de botox ni recomendamos la aplicación de inyecciones con sustancias de relleno para aumentar el glúteo o levantarlos

Condenamos y tenemos casos con infecciones y reacciones a cuerpo extraño y quedan con secuelas permanentes.

Lo único que los cirujanos recomendamos además de los implantes para el glútoe es las inyecciones de grasa obtenidas del mismo paciente.

Resulta mas evidente el implante.

No es que sea mejor.

(gerardo) Dr como funcionan los tratamientos con radiofrecuencia para tensar la piel ?

(preguntona) pero cual queda mejor el implante o la inyeccion de grasa

(Moderador) ambos funcionan, pero el doctor acaba de señalar que los implantes se notan más para aumentar el tamaño

La radiofrecuencia es una tecnología de punta que bien aplicada y en pacientes con expectativas reales, puede notar una mejoría en la tersura de la piel.

Y puede retraer cierta cantidad pero no es un tratamiento que va a venir a reemplazar por lo menos por el momento procedimientos quirúrgicos en pacientes con extrema flacidez.

(Susan) En el caso mio que me redujeron las mamas, puedo hacerme una implantación de senos, si es afirmativo, por donde se implantan por las cicatrices existentes o por la axila?

Se aprovechan las heridas existentes y algunos pacientes optan por un pequeño aumento sobre todo para darle una mejor firmeza al busto.

(gerardo) Dr yo soy estudiante de medicina y me gustaria especializarme en cirugia plastica sin embargo ya he leido los programa de estudios y estos lo unico que contemplan son cirugias reconstructivas no esteticas

Eso es el programa de cirugía plástica de Costa Rica, es aprobado por la Federación y ofrece un programa integral, entre reconstructiva y estética y los estudiantes tienen oportunidad de hacer intercambio con prestigiosos centros a nivel mundial.

(mariapau) Dr cuanto más efectivo es el tratamiento este de lipólisis al de un liposuccion convencional

Todos los tratamientos van a a cumplir un objetivo. Yo pienso que bien indicada ambos tratamientos son muy buenos, volvemos al punto es importante valorar las expectativas reales del paciente y por lo menos en la laser lipólisis su limitante es que es para pequeñas adiposidades.

Cuando es mucho mayor es hacer una lipoescultura con cualquiera de los métodos que se anotaron anteriormente.

(me) una rinoplastia es eficaz me puede hablar de ello

La rinoplastia es para corregir algun tipo de característica en la nariz que el paciente no esté conforme, por ejemplo, una giba ósea, una punta caída, o unos alares (alas) anchas.

(gerardo) en otras palabras tengo que especializarme fuera del país, por que aca no hay manera de especializarme en esa area?

(Moderador) El doctor comento que la UCR brinda la especialidad estética

Pero no es para transformar al paciente con la nariz de X o Y actor o actriz porque le puede pasar lo de cierto cantante popular de Estados Unidos.

(kimberly) Yo quiero hacerme un implante de mamas, me explicaron que no es requisito pertenecer a la asociacion que ud menciona ya que la especialidad es cirujanos esteticos?

En las últimas décadas y dadas las circunstancias especiales en que ha venido cambiando el ejercicio de la medicina en nuestro medio y en muchos países del mundo, en la que la única especialidad médica que no ha sido regulada por los diferentes programas de seguridad social

y por las empresas aseguradoras o prestadoras de serviccios médicos, que han entrado a manejar y a decidir en la relación entre los mécicos y sus pacientes,

es la rama estética de la cirugía plástica.

Esto ha hecho que muchos médigos generales, sin entrenamiento y muchos especialistas de otras disciplinas, sin ningún tipo de preparación o con ideas diferentes en cuanto a la realización y manejo de este tipo de procedimientos,

(me) la rinoplastia es riesgosa? cuál sería su mayor riesgo en el peor de los casos?

(Moderador) el doctor dice que los riesgos son los mismos que cualquier otra cirugía plástica, como hemorragia, en este caso, nasal e infecciones. La principal complicación es que no se cumplan sus expectativas por eso debe estar muy seguro de lo que quiere

estén invadienco nuestro campo, con el ánimo de obtener ingresos económicos, que de otra forma no lo pueden hacer,

sin visualizar el daño que están haciendo al presentárseles una serie de complicaciones que no saben manejar y

y resultados que no pueden alcanzar, muchas veces realizando estas intervenciones en sitios no adecuados,

(Moderador) el doctor esta contestando la respuesta de quienes estan autorizados para hacer cirugías plásticas

sin control y los cuidados intra y posoperatorios necesarios, presentándose problemas como los que estamos viviendo con la liposucción, por no mencionar otros.

(brownie) cual es el tratamiento idóneo para desapareace manchas por el sol y algunas arrugas

En la actualidad contamos con muchas tecnologías no quirúrgicas

Como los tratamientos con tratamientos con luz ultrapulsada

algunos láser como el fraxel

y el uso de químicos que siempre que sean aplicados con responsabilidad, y por personas que tengan estudios para este tipo de tratamientos como los dermatólogos o cirujanos plásticos podemos obtener muy buenos resultados.

(85) buenas, yo quisiera hacerme un implante de senos, tengo 22 años y mido 1.56, que recomendacion me podria brindar? que tipo de implante y cicatriz queda... Gracias!

La cicatriz se va a discutir con su cirujano y va a depender de la forma de la mama, del tamaño del complejo areola pezón

Y las heridas en general para aumento mamario son pequeñas y se disimulan muy bien.

Pero esto solo lo puede responder su cirujano plástico con una valoración preoperatoria.

(kimberly) osea si son cirujanos esteticos si pueden operar.

No existe la cirugía estética como especialidad.

La invito a que llame al colegio de médicos

No existe ni está inscrita

Se llama cirugía plástica reconstructiva y estética

No existe ni cirujano estético ni médico estético, son médicos que han tomado cursos y que han aprendido con el único objetivo de obtener dinero.

(brownie) que sería lo ideal para quitarse esa pancita redonda que queda al frente, despues de un embarazo.

Una vez valorada por su cirujano plástico se le puede ofrecer dos opciones en cirugía de contorno corporal, una liposucción o lipoescultura que es lo mismo o una abdominoplastia.

Que es una cirugía más grande cuando tenemos mucha flacidez de piel.

(Moderador) doctor es posible que una paciente evite un procedimiento para quitarse la llantas con ejercicio y dieta

(Moderador) cuál balance existe en estos temas

Por supuesto. Es muy importante, y creo que es la principal diferencia de un cirujano plástico con un instrusista, que el cirujano plástico no ofrece resultados y muchos pacientes que no son candidatas a cirugía salen más contentas y agradecidas porque se les toma el tiempo para explicarles porque si hago ejercicio y me cuido puedo lograr un objetivo sin necesidad de pasar por el riesgo de una cirugía.

Además, aprovechamos para comentar aquí que las expectativas de una cirugía plástica siempre van a ser analizadas previamente.

Uno no se opera para recuperar un novio, o marido, o para que le devuelvan el trabajo, son malas indicaciones para una cirugía plástica.

La adecuada valoración de un cirujano plástico certificado hace la diferencia entre un buen y mal resultado.

(85) Dr usted tiene sitio web? o para contactarlo?

La página web de la asociación es:

www.accpre.org

El teléfono es:

208-1706

Le pueden brindar la lista completa o en el colegio de médicos

y siempre recomendamos antes de operarse que ójala llamen al colegio de médicos y cirujanos o a la asociación de cirujía plastica para verificar que estén en manos profesionales.

(leonportatil) me hice uina laser lipolisisi con vargas scoot

(leonportatil) el resultado no se dio

(leonportatil) dr y ahora el ## no me quiere devolver el dinero

No puedo referirme al caso ya que no conozco al este médico por lo menos como cirujano plástico.

Un cirujano plástico probablemente tratará de buscar opciones o alternativas siempre y cuando los resultados sean acordes a la realidad y no a las expectativas del paciente ya que habíamos escrito anteriormente, esto es un acto médico y uno no puede ofrecer resultados

Se ofrece un trabajo profesional y serio.

(mariapau) Dr. yo quisiera saber si la grasa de la liposuccion con láser se puede inyectar en los gluteos

No.

La tecnología de laser y la de ultrasonido o vaser no permite la inyeccion de grasa ya que destruye el adiposito.

Para eso utilizamos la lipoescultura tradicional.

El boom es mundial.

Y esto debido al bombardeo de los medios de comunicación a través de programas tipo shows

realities que si bien es cierto la parte médica es real, los pacientes que se complican no aparecen en los extreme make overs.

Lo que si es evidente es que al tener mayor acceso a información, la cirugía plástica ha tenido un incremento en el alcance y ya no es una cirugía exclusiva para adinerados o actores y actrices.

Y hemos visto cada día un mayor incremento en nuestras actividades porque la gente ha aprendido a valorar los resultados que se obtienen.

(Moderador) vamos a contestar tres preguntas más antes de despedirnos de este chat

La cicatriz es un consecuencia de cualquier acto quirúrgico

Lo que se hace es disimularla, esconderla, o dejarla del mejor resultados pero no puede controlar aspectos externos como

como el tipo de cicatricación o la forma.

Existen métodos para disimular pero ninguna cicatriz desaparece.

El cirujano que ofrece cirugías sin cicatrices es un charlatán.

Los implantes de hoy en día han sufrido un avance tecnológico importante a tal punto que muchas compañías garantizan sus productos de por vida

(Moderador) el doctor ampliará el tema sobre los implantes de mama que se usan actualmente

Los riesgos como cualquier otra cirugía, están relacionados con un cuerpo extraño que es introducido para aumentar la mama.

Y estos deben ser discutidos con su cirujano.

(mariapau) Dr el tratamiento de liposuccion con laser es más costoso que la liposuccion tradicional .. o son parecidos cuando el paciento es delgado y solo quiere quitar pequeñas adiposidades

Son muy parecidos.

Aumento mamario

Lipoescultura

Cirugía de contorno corporal

(Moderador) el doctor darà un mensaje de cierre sobre este tema

(Moderador) con esto vamos a despedir el chat de hoy

Muchas gracias por su tiempo

Y quería terminar con un llamado a la conciencia

Ya que actualmente casi no hay rama de la cirugía plástica que no sea practicada por intrusistas o médicos no autorizados

En el marco de la garantía, en la prestación de servicios de salud de calidad para la población costarricense surge la preocupación ante la emergencia de centros de estética además de los practicantes de actividades estética

sin contar siquiera con supervisión médica especialida, y otros,

que siendo médicos, no cirujanos plásticos, con fines de lucro, anuncian de forma abierta la realización de procedimientos propios de cirugía plástica y estética,

violando incluso, el código de ética medico por lo cual nuestra asociación promueve un llamado a la conciencia acerca de la práctica inescrupulosa, desmedida y carente de preparación que atenta en forma clara, demostrada, y evidente...

contra la salud, la integridad y el bolsillo de los costarricense.

Y termino diciendo a los colegas periodistas, que solo a través de un periodismo investigativo se puede demostrar a la luz pública y así proteger al consumidor con esta práctica inmoral.

(Moderador) doctor gracias por su tiempo y gracias a todos los que participaron en este chat de Nacion.com, en nuestra página www.nacion.com puede revisar las fechas y temas de nuestros chat

Buenos días.