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Hospitales pagan hasta un 100% más por medicinas 25 fármacos están agotados en el Almacén General de la instituciónCCSS: trámite de compra se amplió por requisitos que pide la Contraloría Ángela Ávalos R. aavalos@nacion.com Cuando a un hospital de la Caja se le agota una medicina que también falta en el Almacén General, debe hacer compras directas que le pueden salir hasta un 100% más caras. Eso pasa porque el hospital debe tratar directamente con el proveedor, que en la mayoría de los casos se convierte en el único oferente y que, en consecuencia, tiene el control sobre el precio.
No es lo mismo cuando la Caja compra desde el nivel central. Las adquisiciones son por volumen y el costo entra a competir por licitación entre varias empresas. Este problema se ha dado reiteradamente con medicinas críticas como el Indinavir, uno de los fármacos utilizados en el tratamiento de pacientes con el VIH-sida (virus de inmunodeficiencia humana), según contó el director de Recursos Materiales de la Caja, Álvaro Muñoz Fonseca. "Sí es un hecho de que (los proveedores) se aprovechan y lo venden más caro", aseguró Fonseca. El funcionario aclaró que el monto dedicado por la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS) al financiamiento de esas compras ha venido bajando desde el 2004: pasó de ¢1.500 millones ese año a ¢700 millones en el 2005. En lo que va del 2006, ninguna unidad de la Caja ha solicitado financiamiento todavía. Sin embargo, Muñoz admitió que el costo se multiplica varias veces cuando se hacen compras directas por urgencia ante el desabastecimiento de medicinas en la institución. Faltante. Hasta el día de ayer, 25 medicinas estaban en "cero" en el Almacén General de la Caja. Otras 16 aún se hallan en control de calidad, dos más están en espera de ser enviadas a pruebas de laboratorio, dos fueron rechazadas por problemas de calidad y ocho más están en trámite de compra. Entre ese grupo de medicamentos hay antibióticos y fármacos para ser usados en quimioterapias y tratamientos para personas con problemas inmunológicos. En la lista están el Paclitaxel (para tratar varios tipos de cáncer), la Fluorosceina (para hacer pruebas oculares) y el Butilbromuro de Hioscina (un antiespasmódico). Según la Dirección de Recursos Materiales, de los 41 fármacos con problemas de existencia (entre ellos, los 25 agotados), 20 son clase "A": fármacos de uso crítico para pacientes delicados. En hospitales como el México, el faltante alcanza los 44 medicamentos. El director de ese centro médico, Armando Villalobos Castañeda, dijo que aunque todavía les quedan algunas reservas, están estudiando varias medidas internas para no afectar a los pacientes. Allí faltan, entre otros, la Fenitoina (anticonvulsivo), el Indinavir y el Metronidazol (para infecciones bacterianas). La directora de farmacia de ese hospital, Margarita Dall'Anese Ruiz, informó a la dirección sobre los medicamentos agotados hasta la fecha, y mostró su preocupación porque entre ellos hay varios antibióticos y quimioterapias. Atrasos. Según Álvaro Muñoz, la institución planifica las compras. Para él, existen factores externos que atrasan las adquisiciones y la distribución de los productos a los hospitales. Entre esas causas externas mencionó los consumos irregulares de fármacos, los problemas de calidad de algunos productos (especialmente los orientales, dijo) y el establecimiento de requisitos de parte de la Contraloría General de la República (CGR), que dilata el proceso de compra. "Estamos trabajando en busca de resolver hasta donde sea posible esos inconvenientes", aseguró. El funcionario agregó que solicitaron a la Contraloría flexibilidad en la aplicación de los estudios de mercado que solicitaron para los nuevos fármacos y la posibilidad de eliminar los recursos de revocatoria a que tienen derecho los proveedores cuando están en desacuerdo con una licitación. La CCSS también valora ampliar los periodos de abastecimiento de uno a cuatro años, para disminuir los faltantes.
En pocas palabras Álvaro Muñoz Director de RecursosMateriales de CCSS "No es falta de planificación" ¿Es crónico el desabastecimiento en la CCSS? En octubre, informamos que faltaban 22 medicinas. Depende. Si se toma el dato frío del almacén (general) sí hay que reconocer que ha aumentado el desabastecimiento. Pero si vemos que los hospitales todavía tienen existencias, entonces no. ¿Cuáles son las causas más comunes que inciden en los faltantes? No es falta de planificación. En unos (como el caso del Indinavir, para el sida), los consumos son irregulares. Pero la principal es el incumplimiento de proveedores y el rechazo de medicinas por control de calidad. Ahora se ha metido mucho medicamento de China y de esos lados y muchas veces son rechazados por problemas. También se ha establecido una serie de requisitos que aumentan el ciclo de desabastecimiento. Por ejemplo, la Contraloría ahora pide un estudio de mercado para cada medicina nueva. Esto es algo inmanejable. Si el proveedor incumple, ¿qué le pasa? Cuando hay incumplimiento hay que hacerles procesos sancionatorios. Solo se le amonesta o apercibe. Si reincide, se inhabilita pero solo sobre el medicamento que quedó mal. El desabastecimiento, ¿promueve compras directas que le salen más costosas a la CCSS? Correcto. El problema crece cuando se agota un medicamento crítico. Sí es un hecho de que (los proveedores) se aprovechan y lo vendan más caro.
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