Envía: Roberth Anchia Brenes
E-Mail: ranchia@ns.so.ucr.ac.cr
Asunto: Asma en niños
Fecha: Jueves 27 de abril de 2006

Doctora, tengo un niño de 11 años el padece de asma y de rinitis, permanentemente pasa con picazón de nariz, estornudos y con una tos seca. Ya lo hemos llevado con varios especialistas y nada. Le compramos medicamentos buenos y casi no hemos tenido resultados positivos. Dígame qué podemos hacer. También pasa temporadas muy bien.

Gracias y que Dios la bendiga.

Estimado Roberth:

El asma es la enfermedad crónica más frecuente de la niñez, en Costa Rica un 33% de los niños son asmáticos. Asociada al asma (puede ser hasta un 80%) se encuentra la rinitis alergica. Estas enfermedades sobre todo la rinitis alérgica tiene epocas en que se encuentran muy bien porque no están sometidos a alégenos. Lo que le recomiendo es que su hijo sea visto por un subespecialista ya sea un neumólogo pediatra o un alergólogo. Después se deben tomar medidas ambientales: lavar la ropa de cama dos veces por semana, mantener el cuarto libre de peluches, limpiar con trapo húmedo cuando el niño está cerca para no levantar polvo, y sobre todo que nadie fume cerca del niño. Colocarle la vacuna de la gripe una vez al año. Debe tanto para el asma como la rinitis alergica (de acuerdo al tipo) darse tratamiento preventivo, estos son medicamentos para disminuir la inflamación del bronquio y que no tengan los niños crisis de asma, tos nocturna y puedan realizar ejercicio. Algunos de los medicamentos utilizados son los antagonistas de leucotrienos, esteroides inhalados y cromoglicato de sodio. En el caso de la rinitis, el tratamiento disminuye la inflamación nasal y con esto evita los síntomas molestos. Los preventivos en este caso son antihistaminicos, antagonistas de leucotrienos y esteroides de uso nasal.

Espero haberlo ayudado con su duda.

Envía: Xinia Álvarez Carmona
E-Mail: xinimac@gmail.com
Asunto: Asma después de los 20
Fecha: Miércoles 26 de abril de 2006

Mi hijo padeció de asma severa (pasaba internado varios días) durante sus primeros 8 años, cuando nos fuimos a vivir a Guápiles entonces no le dieron más crisis, hasta que entró nuevamente a la UCR si le han dado pero no tan graves. Al no darle más asma ha desarrollado una rinitis crónica. Mi pregunta ¿existe algún medicamento que le pueda controlar esto?

Estimada Xinia:

Existen en el mercado diferentes tipos de medicamentos para la rinitis alérgica, lo primero sería que algún especialista vea a su hijo para ver qué tipo y la severidad de la rinitis. Dentro de los medicamentos controladores de la rinitis alérgica se encuentran los antihistamínicos de acción prolongada que se dan una vez al día durante el tiempo que determine el médico alguno de estos son loratadina, ceterizina, fexofenadina, epinastina. Otros medicamentos que han mostrado utilidad tanto en el asma como en la rinitis alérgica son los antagonistas de los leucotrienos (montelukast) y los esteroides nasales que hay de varios tipos beclometasona, mometasona, fluticasona.

Como se ve existen diferentes opciones para dar tratamiento a su hijo, eso si siempre con la indicación médica debida. Es importante recalcarle a su hijo que no fume, sobre todo por el asma.

Muchas gracias por su consulta y espero haberle evacuado su duda

Envía: Óscar Manuel López Ramírez
E-Mail: oscar_ml@yahoo.com
Asunto: Asma en adultos
Fecha: Martes 25 de abril de 2006

Mi padre tiene 59 años y desde hace unos 10 años ha desarrollado asma que cada vez sentimos es más fuerte.
Ha visitado muchos médicos y medicina alternativa pero no vemos avance, ha desarrollado una dependencia del salbutamol, pero eso tampoco es bueno.
¿Quién ha tratado asma en adultos con éxito? Esperamos con ansias su respuesta. Gracias.

Estimado Óscar:

El asma puede empezar en cualquier momento en la vida, aunque es más frecuente que aparezca en la edad pediátrica, en adultos puede comenzar en edad media. Por su email, su papá necesita que lo revise un neumólogo de adultos, en el país hay excelentes médicos en este campo y usted puede consultar con cualquiera de ellos. Por lo que usted me indica no está bien controlado por que está utilizando a menudo el salbutamol, este es un tratamiento de rescate, que quiere decir que se usa cuando el paciente está en crisis o muy sintomático para abrir el bronquio, es un broncodilatador. Un paciente con asma bien controlada con medicamentos preventivos (esteroides inhalados, cromonas, antagonistas de leucotrienos, broncodilatadores de accion prolongada) no necesita estar usando el salbutamol constantemente.

El paciente asmático debe tener buena calidad de vida, con tratamientos preventivos lleva una vida normal.

Espero haberlo podido ayudar y gracias por su pregunta

Envía: Carlos G. Retana Meza
E-Mail: retana@bellsouth.net
Asunto: nuevos medicamentos
Fecha: Martes 25 de abril de 2006

He tenido astma toda mi vida, muchos diferentes tratamientos, y sigo padeciendo, ya son 50 largos años y no veo nada nuevo que sea más efectivo. Tengo la dicha de vivir en USA. Aquí por los menos las atenciones son mejores en todos los aspectos pero la eterna receta de siempre es....acolate y flovent .. ¿hay algo nuevo o no?

Estimado Carlos:

Usted se encuentra utilizando medicamentos preventivos de los nuevos, que son excelentes en el control de esta enfermedad. En la actualidad se están estudiando otros esteroides inhalados para usarse una vez al día, la tecnologia farmacéutica está buscando disminuir la cantidad de veces que tiene que usar uno el medicamento controlador durante el día. Y se está trabajando en farmacogenética para tratar de dar tratamientos más específicos para los pacientes. Sin embargo, por el momento continuamos trabajando con esteroides inhalados, antagonista de leucotrienos, cromonas, metil Xantinas como la teofilinas y broncodilatadores de acción prolongada.

Se busca en asma moderada y severa tratar a los pacientes con terapias combinadas como lo está haciendo usted.

Muchas gracias por su pregunta

Envía: Roy Seura Araya
E-Mail: roy23seg@hotmail.com
Asunto: Consulta del asma
Fecha: Martes 25 de abril de 2006

Buenas, quisiera saber cuáles síntomas o reacciones pueden indicar que mi hija de 1 año puede llegar apadecer asma. Mi pregunta es debido a que mi hija hace como 5 meses viene presentando una tos y hasta le han diagnosticado bronquitis. Le hemos dado el tratamiendo que el doctor envió y un antialérgico que según él le envio para proteger los bronquios y evitar el asma, pero sinceramente mi bebe sigue con la tos y no he visto mejoria.

Gracias.

Estimado Roy:

En niños pequeños sobre todo en menores de 2 años es un poco más dificil hacer el diagnóstico de asma por que hay otras cosas que pueden presentar tos crónica: exposición al cigarrillo, infecciones virales, reflujo gastroesofagico, alergia a la leche de vaca, etc.

Existe la marcha atópica en pediatria en que el niño presenta eczemas en el primer año de vida, con obstruccion nasal por rinitis alérgica, y luego aparece el asma.

Es importante la historia familiar de asma, sobre todo por el lado materno, madre asmática tiene más frecuentemente hijos con asma.

Si ustedes no han visto mejoria en su Bebe con el tratamiento, es importante que le informen a su pediatra para que él les aclare las dudas y de ser necesario cambiar el tratamiento, en ocasiones es necesario incluso indicar algun tratamiento preventivo por algún tiempo cuando se determina que la tos crónica es una manifestación del asma.

Muchas gracias por su pregunta y espero haberle sido de utilidad

Envía: Roberto Ulloa Brenes
E-Mail: rulloab@ice.go.cr
Asunto: Asma
Fecha: Martes 25 de abril de 2006

Hace 2 años falleció mi papá: falla ventilatoria, los pulmones fallaron, mi mamá padeció 50 años de asma (dice el médico que ya no la padece) hasta que los pulmones le fallaron y actualmente la tenemos con oxígeno las 24 horas, yo, con un poco de agitación me suena como un pito cuando respiro, y en ocasiones una tos alérgica, en radiografías me salen manchas pero leves. Tengo 48 años ¿será el inicio de una falla ventilatoria? Muchas Gracias.

Estimado Roberto:

Dados los antecedentes de su familia de enfermedades pulmonares, lo mejor para usted sería que lo valorara un neumólogo de adultos, por su sensación de falta de aire y las manchas que le aparecen en los pulmones. Para uno hablarle a un paciente de insufiencia respiratoria debe haberle una buena historia clínica, con exámen físico completo y exámenes complementarios. Le recomiendo que consulte sobre todo por la aparición de pitos y la tos alérgica, las enfermedades diagnosticadas a tiempo como por ejemplo el asma tienen tratamiento y el paciente se puede controlar muy bien.

Agradezco su duda y espero haberla evacuado.

Envía: Olger Vega Blanco
E-Mail: olgerv@hotmail.com
Asunto: Asma por estrés
Fecha: Martes 25 de abril de 2006

Tengo un hijo de 20 años, durante su niñez le dieron varias crisis de asma, por recomendación médica lo metimos a una escuela de natación desde los 7 años con resultados muy positivos, prueba de ello es que pasó casi toda la adolescencia sin asma, hasta llegamos a pensar que ya se había curado. Actualmente es un estudiante universitario y trabaja en una entidad financiera; lo anterior le ha ocasionado estrés por la dificultad que tiene de manejar la presión que le ocasiona por momentos el mezclar el trabajo con el estudio, motivo por el cual le están volviendo a dar crisis de asma, cabe agregar que ya dejó de practicar la natación.
Mi pregunta: Es realmente la natación un medio para superar o curar el asma, que le puede recomendar a mi hijo para evitar las crisis de asma por estrés.
Olger Vega Blanco.

Estimado Olger:

El estres se ha visto que puede desencadenar crisis de asma y se ha descrito que es mas que todo por que en estos momentos uno no respira en forma adecuada empieza a respirar mucho más rapido, deja de usar la nariz y comienza a halar aire por la boca, la función de la nariz es calentar el aire e hidratarlo, si respiramos por la boca deshidratamos la mucosa de las vias respiratoria ademas de que el aire entra a la temperatura que esta en el medio y esto provoca que las vías aéreas tiendan a cerrarse y dar síntomas de asma como tos y gatillos.

El asma no se cura, entra en remisión, por decirlo así, se queda dormida, la natación ha sido el deporte recomendado para los pacientes asmáticos, se dice que por que los pacientes aprenden a controlar mejor su respiración, hay mejoría en los músculos respiratorios el ambiente en la piscina presenta una humedad relativa del 60 al 70%, el atleta entonces no deshidrata sus mucosas al hacer ejercicio. El paciente tiene una mejoría en su condición física.

A su hijo hay que recomendarle que vigile la forma en que está respirando cuando está preocupado, y sobre todo si lo hace en oficina con aire acondicionado muy frío, que recuerde respirar por la nariz para calentar y humedecer el aire que entra.

Muchas gracias por su consulta

Envía: Henry Salas Méndez
E-Mail: hsalasm@yahoo.com
Asunto: Consulta
Fecha: Lunes 24 de abril de 2006

¿Existe realmente cura para el asma, sobre todo si se trata a temprana edad (3 años)?

Estimado Henry:

En la actualidad se está iniciando en forma temprana el tratamiento del asma en niños para evitar la inflamación crónica de los bronquis, y que esto repercuta en el crecimiento del niño y en su calidad de vida. Además tratar de que el asma pase a convertirse en leve intermitente, y que no se alteren la pruebas de función pulmonar en el paciente.

Cura no hay hasta el momento, se trata de controlar para que se "quede dormida", entre más pronto se inicie un tratamiento preventivo (cuando el niño lo amerita) mejor le va a ir.

Muchas gracias por su duda.

Envía: Pablo Abarca Guerrero
E-Mail: pablo.abarca@infirma.com
Asunto: Consulta
Fecha: Lunes 24 de abril de 2006

Buenas, soy un asmático desde hace 22 años, de los cuales 20 nunca fui tratado por un médico como debería de ser ya que antes los doctores no se interesaban por el paciente.
Durante los últimos 11 años me han dado 2 paros respiratorios y uno cardiorespiratorio, ahora estoy con médico que me hizo creer en que puedo curarme. Quisera saber cual es mi probabilidad de vida si soy tratado y que consecuencias a futuro puedo presentar al estar diariamente con medicamentos.

Estimado Pablo:

En mi opinion usted deberia se controlado por un neumólogo de adultos sobre todo con la historia de tres paros respiratorios, el asma se controla, no se cura. Los tratamientos preventivos se ha visto en estudios a largo plazo que tienen más efectos positivos que negativos.

En el asma tienen la ventaja que si la evolución es buena, el médico tiene ciertos parámetros para incluso en algun momento valorar su suspensión.

Cuando uno está bien tratado puede llevar una vida normal, con una excelente calidad de vida, y con los nuevos tratamientos que existen en el mercado los efectos secundarios son mínimos.

Espero haber aclarado su duda.

Envía: Geovanni Ramirez Ramírez
E-Mail: grr75@terra.com
Asunto: Asma
Fecha: Lunes 24 de abril de 2006

Tengo un niño de 5 años, el cual es asmático. El está en tratamiento con beclometasona, la cual se le aplica inhalaciones 3 veces al dia pero aún así, se le presentan crisis de vez en cuando.

¿Existe algún otro tipo de medicamento que logre controlar de una mejor manera sus crisis?

Estimado Geovanni:

La beclometasona inhalada es uno de los medicamentos más viejitos dentro del arsenal para tratar el asma, y es un buen medicamento, debe ser aplicado eso si con espaciador, no directo en boca, por que si no su función disminuye, porque no se absorbe bien.

Si existen otros tratamientos en el mercado y esto lo debe discutir con su medico tratante si deciden en conjunto cambiarlo.

Algunos medicamentos que hay en el pais son:

Antagonistas de leucotrienos: Montelukast que se da una vez al día tomado, Pranlukast dado dos veces al día.

Esteroides inhalados: budesonide, fluticasona, mometasona

Comonas: cromoglicato de sodio, nedocromil

Tratamientos combinados: formoterol-budesonida, salmeterol-fluticasona

Aún con los tratamiento controladores el niño puede presentar crisis de asma por eso siempre se debe tener el tratamiento de rescate: salbutamol., pero estas crisis se pretende que sean más leves y espaciadas.

Muchas gracias por su consulta

Envía: Carolina Solano Carballo
E-Mail: csolano@msj.co.cr
Asunto: Interes sobre el tema del asma
Fecha: Lunes 24 de abril de 2006

Tengo una niña de siete años que tiene cuatro de usar el medicamento Montelukast, quiero saber qué efectos secundarios da, y si existe otro tratamiento en el que no se dependa tanto de una pastilla. Gracias.

Estimada Carolina:

El Montelukast es un medicamento muy noble, sus efectos secundarios realmente son raros y cuando se presentan ocurren en las primeras dosis como son sueños vívidos, sensacion de resfrío, dolor abdominal, dolor de cabeza, si ella no tuvo esto realmente no hay efectos secundarios a largo plazo.

Si existen otros tratamientos preventivos como son los esteroides inhalados, cromonas, pero al igual que el Montelukast hay que darlos por tiempos prolongados.

Espero haber aclarado su duda y gracias por la consulta

Envía: Ileana López
E-Mail: ilopezb@ice.go.cr
Asunto: Asma y roncar
Fecha: Lunes 24 de abril de 2006

Ronco bastante y quisiera saber si está relacionado con mi asma, tengo 28 años y la última vez que me resfrié duré un mes dependiendo de mi inhalador.

Estimada Ileana:

Las causas de ronquido estan relacionadas con la via aérea superior, mi recomendación seria que viera a un otorrinolaringólogo para ver si no tiene problemas con los cornetes o amígdalas grandes.

Los pacientes asmáticos pueden tener también rinitis alérgica y si esta no está bien controlada puede empeorar los síntomas del asma por que en la noche no se está respirando por la nariz sino por la boca y el aire no se calienta y las mucosa respiratoria se seca dando tos y apretazón de pecho.

Muchas gracias por su consulta

Envía: Karol Vargas
E-Mail: karol.vargas@yahoo.com
Asunto: Cosulta
Fecha: Domingo 23 de abril de 2006

Hola mi pregunta es la siguiente, de niña tuve crisis de asma muy fuertes pero con el paso del tiempo estas comenzaron a disminuir hasta casi desaparecer durante unos 4 años, luego en mi adolescencia despertaba por la noche ahogándome, aparentemente sin razón alguna pues durante el día estaba bien y no presentaba síntomas. Esta situación continúa hasta hoy en día, hoy tengo 26 años y todavía me despierto ahogándome (siento como si me taparan la garganta) algunas veces también me sucede de día, aveces es controlable pero otras no se me quita tan fácil. Mi consulta es si esto es asma también y si hay algún tratamiento, pues en este momento no cuento con ninguno.

Estimada Karol:

El ciclo circadiano normal de una persona hace que en la noche los niveles normales de cortisol de uno bajen, en pacientes asmáticos hace que en la noche el bronquio se cierre un poco y de sensacion de ahogo, además en la noche a los bronquios migran más celulas inflamatorias. Un asmático bien controlado no debe tener ni tos nocturna ni sensacion de falta de aire.

Es probable que en la noche esté sufriendo manifestaciones de asma, sin embargo, esto se lo debe comentar a su médico tratante o buscar un neumólogo de adultos para que la valore y le diga si se trata de esto realmente, porque también en el adulto el reflujo gastroesofágico puede dar síntomas similares al asma.

Muchas gracias por su pregunta.

Envía: José Antonio Peñaranda Quesada
E-Mail: japqcr@hotmail.com
Asunto: Sobre nuevos tratamientos
Fecha: Sábado 22 de abril de 2006

Dra:
He sido asmático toda mi vida primero con bronquitis, actualmente uso teofilina y foradil por favor dígame si hay mejores tratamientos actualmente ya que dejé de estar en control médico porque iba donde algún especialista y aparte de examinarme todos los medicamentos ya los conocía
Agradeciéndole su respuesta.

Estimado Jose Antonio:

Es mejor que reinicie su control médico para ver como está su función pulmonar y para que en conjunto decidan que tratamiento debe seguir y si amerita los dos medicamentos o no.

En el mercado existen drogas como son algunos nuevos esteroides inhalados, los antagonistas de leucotrienos con pocos efectos secundarios, todos ellos excelentes en el tratamiento del asma, pero recuerde que cada tratamiento debe ser individualizado de acuerdo con las caracteristicas del asma.

Espero haberle aclarado su duda